導語

超聲檢查是我們做婦科檢查必不可少的項目，然而在經期是否能做陰道超聲？孕早期做又是否安全呢？

什麼是陰道超聲？

婦科超聲檢查一般包括經腹超聲和經陰道超聲。

經腹超聲檢查

經腹超聲是將超聲探頭放在下腹部觀察子宮、附件及盆腔的情況。在檢查前半小時至1小時需要飲水1000ml左右，並且要憋尿憋到最大的限度。因為只有膀胱充盈到一定程度，才能通過圖像的明暗對照，清楚的顯示子宮及卵巢的形狀。

經陰道檢查

經陰道超聲是在陰道超聲探頭上套上保險套，將探頭伸入陰道進行檢查。

由於探頭位置接近子宮和卵巢，圖像清晰分辨率高，檢查結果較準確。

不需要憋尿，相對節省時間，患者感受也好。所以現在大部分醫院對有性生活的婦女更願意開展經陰道超聲檢查。

這些特殊情況下

有必要做陰道超聲嗎?

1、月經期

●「假」月經

很多人以為陰道流血就是來「月經」了，殊不知除了正常月經以外，還有異常的陰道出血，很多婦科疾病就是以異常陰道出血為唯一的臨床表現，比如內分泌失調、內膜疾病及各種婦科腫瘤。如果出現了和正常月經不一樣的陰道出血應盡早行陰道超聲檢查，排查疾病。

●「真」月經

在輔助生殖技術發展日趨成熟的今天，越來越多的不孕不育夫婦選擇了試管嬰兒這樣的方法幫助他們擁有一個屬於自己的寶貝，那麼在進入試管嬰兒周期之前，醫生要求女方必須在月經的第2~7天進行陰道超聲檢查，以了解女方法宮及卵巢的基礎狀況，因為這個時候的檢查會排除很多其他的干擾因素，有利於醫生判斷。

2、孕早期

孕早期做陰道超聲有非常多的作用：

1、可以了解孕囊的著床位置是否正常，明確是宮內還是宮外妊娠。

現在隨著「全面二孩」政策的放開，越來越多的媽媽因為頭胎是剖宮產，那麼再次懷孕，孕囊著床的位置位於前次剖宮產的瘢痕處的幾率也大大增加，瘢痕處妊娠的危險性和宮外妊娠是一樣的，有的媽媽到醫院就診的時間太晚，孕囊太大，會影響超聲醫生對著床位置判斷的準確性，因此應盡量在孕6~7周時進行一次陰道超聲檢查。

2、有利於核實孕周、判斷胚胎發育情況。

醫生會根據孕囊的平均直徑、胎芽大小判斷孕齡，有助於中晚孕期間判斷胎兒發育的狀況。

陰道超聲可以清楚的觀察到胎心搏動，如果沒有見到胎心搏動，提示有胚胎停止發育的可能，應定期復查。胚胎一旦停止發育，就稱為稽留流產，應盡早通過手術取出胚胎組織。

3、可判斷胚胎的數目，這是早期診斷是否多胎妊娠的最準確的方法。

如果超過2胎妊娠，不僅妊娠期高血壓等產科並發症顯著增加，而且面臨著早產的風險，應及密切觀察或早行手術減胎，保證母胎安全。

4、有助於觀察胎盤的早期發育。

妊娠8周，就可以辨認出胎盤了。超聲還有助於鑒別妊娠期滋養細胞疾病，常見的是葡萄胎。

5、有助於及早發現子宮、附件的異常。

了解是否有子宮畸形、肌瘤以及附件區腫物等等。

綜上所述，陰道超聲的確在早孕的診斷與疾病的鑒別診斷方面有重要的應用價值。

常見問題

陰道超聲對胎兒有影響嗎？

超聲波是一種物理波，不存在電離輻射和電磁輻射，對人體組織沒有什麼傷害。事實上，醫學使用的超聲波是低強度的，低於安全閾值;早孕期檢查的時間短，一般不超過3分鐘，並且是非定點的滑行檢查，對胚胎來說是非常安全的，至今沒有超聲檢查引起胎兒畸形的報導。換種說法，早孕期必要的少數超聲檢查的危害可能還不如我們在生活中使用微波爐和手機的輻射強度大呢。

陰道超聲會增加陰道感染的風險嗎？

有人認為自己如果本來就有陰道炎症，做陰道超聲會增加感染的風險。事實上，超聲醫生在為每一位患者進行檢查前都會更換檢查手套、消毒墊巾及檢查所使用的保險套，這些都是一次性的消毒用具，目前並沒有大型的流行病學調查證實陰道超聲會增加感染的風險。

所以我們需要理性對待陰道超聲檢查，充分評估它的利弊，在需要做的時候及早進行檢查，但是在沒有檢查指征時也要注意避免不必要的重復檢查。

來 源 / 重醫附二院生殖醫學中心

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