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食積是因小兒餵養不當，內傷乳食，停積胃腸，脾運失司所引起的一種小兒常見的脾胃病證。臨床以不思乳食，腹脹噯腐，大便酸臭或便秘為特徵。食積又稱積滯。脾胃虛弱，先天不足以及人工餵養的嬰幼兒容易反復發病。
少數患兒食積日久，遷延失治，脾胃功能嚴重受損，導致小兒營養和生長髮育障礙，形體日漸羸瘦，可轉化成疳，故前人有「積為疳之母，無積不成疳」之說。
臨床診斷
01 診斷要點 1、乳食不思或少思，脘腹脹痛，嘔吐酸餿，大便溏瀉，臭如敗卵或便秘。 2、煩躁不安，夜間哭鬧，可能有發熱等症。 3、有傷乳、傷食史。 4、大便檢查，有不消化食物殘渣或脂肪球。
02
鑒別診斷
厭食為餵養不當，脾運失健所致。除長期食欲不振，厭惡進食外，一般無噯氣酸腐，大便酸臭，脘腹脹痛之症。
03
治療原則
乳食內積之實證以消食導滯為主。脾虛夾積之虛中夾實證以健脾消食，消補兼施為法，積重而脾虛輕者，宜消中兼補法；積輕而脾虛甚者，則用補中兼消法，扶正為主，消積為輔，正所謂：「養正而積自除」。食積的治療，除內服藥外，推拿及外治療法亦常運用。
分症論治
乳食內積
症候
乳食不思，食欲不振或拒食，脘腹脹滿，疼痛拒按；可能有噯腐惡心，嘔吐酸餿乳食，煩躁哭鬧，夜臥不安，低熱，肚腹熱甚，大便穢臭，舌紅苔膩。
分析
乳食內積，氣機鬱滯，故脘腹脹滿，疼痛拒按。胃腸不適，則夜臥不安，煩躁哭鬧。
中焦積滯，胃失和降，氣逆於上，則乳食不思，食欲不振或拒食，噯腐惡心，嘔吐酸餿乳食；腐穢壅積，脾失運化，則大便穢臭。
中焦鬱積化熱，則有低熱，肚腹熱甚。舌紅苔膩為乳食內積實證之象。
治法
消乳消食，化積導滯。
常用藥
山楂、神曲、萊菔於、麥芽消食化積，陳皮、香附、砂仁理氣消滯，茯苓、半夏健脾化濕、消脹除滿，連翹清解鬱積之熱。
脘腹脹滿疼痛加厚樸、枳實行氣消滯寬中；便秘加木香、檳榔消積導滯；重者暫加大黃通腑；
嘔吐甚者，加薑竹茹清胃降逆止嘔；低熱、舌紅、苔膩微黃，加胡黃連消積清熱。
脾虛夾積
症候
神倦乏力，面色萎黃，形體消瘦，夜寐不安，不思乳食，食則飽脹，腹滿喜按，嘔吐酸餿乳食，大便溏薄、夾有乳凝塊或食物殘渣，舌淡紅，苔白膩，脈沉細而滑。
分析
脾胃虛弱，中氣不運，不能化生精微變為氣血，濡養機體，則見神倦乏力，面色萎黃，形體消瘦，唇舌色淡。
脾胃虛弱，運納失職，乳食積滯，氣機不暢，故不思乳食，食則飽脹，腹滿喜按，上則嘔吐酸餿乳食，下則大便溏薄酸臭夾不消化物。
胃不和則臥不安。苔白膩，脈沉細而滑，皆為脾虛夾積之所致。
治法
健脾助運，消補兼施。
常用藥
黨參、白術健脾益氣，山楂、神曲、麥芽消食導滯，枳實、陳皮理氣消脹，虛實兼顧，消補並施。
苔膩、納呆，加藿香、砂仁化濕醒脾；舌淡、腹脹、便溏，加炮薑、厚樸、蒼術溫中運脾。
其它療法
01
單方驗方
1、炙雞內金30g，研細末。每次1g，每日2-3次，開水沖服。用於乳食內積證。
2、炒黑白醜、炙雞內金各等份，共研細末。每次0．5—1，每日2次，開水沖服。用於乳食內積便秘者。
02
飲食療法
1、白蘿蔔500g，切成細絲擠出汁，燉熱後內服。每日1劑，分2次服。用於食肉過多而致的食積。
2、檳榔10g，金橘3只。二味打碎入鍋，水煎20分鐘，取汁加白糖適量調味。每日數次，代茶飲。用於小兒食積兼有氣滯者。
