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控制性超促排卵
由於自然周期中只有一個優勢卵泡發育,受精後只能形成一個胚胎,而移植一個胚胎的妊娠率是很低的。所以需要採用控制性超排卵來增強與改善卵巢功能,以達到不受自然周期的限制、獲得多個健康卵子的目的,提供多個胚胎移植,並盡量黃體發育與子宮內膜功能同步。
一般是先用GnRHa使體內FSH和LH降調,再施與HMG或FSH排卵藥物,刺激卵巢中的卵泡成長,依據備孕女性對藥物的反應性調整藥物使用劑量,女性的年齡及藥物的使用劑量不同,所獲得的卵子數亦不同。
卵泡監測
為評價卵巢刺激效果與決定取卵時間,做陰道B超來監測卵泡大小,並配合抽血檢查E2值(雌性激素),調整用藥劑量。當二至三個以上的卵泡直徑大於18mm,且14mm以上的卵泡數與E2值相當,便可注射人絨毛促性腺激素(HCG),促使卵泡成熟。在注射HCG後34-36小時取卵。
取卵
最常用的取卵方式是在的局部麻醉下,經陰道B超引導,將取卵針穿過陰道穹窿,直達卵巢吸取卵子,並立刻在顯微鏡下將卵子移到含胚胎培養液的培養皿中,置胚胎實驗室37°C的培養箱中培養。
取精
男方取精的時間與取卵的日子為同一天,通常取到卵子後通知男方取精。取精前洗淨雙手,用自慰法留取精液。所給的小杯是無菌的,留取時不要觸摸杯緣及杯內。取出的精液採用上遊法或Percoll密度梯度離心法處理。
體外授精
取卵後4-5小時將處理後的精子與卵子放在同一個培養皿中,共同培養18小時後,可在顯微鏡下觀察受精情況。若精子質量太差,無法自然受精,則必需以單精子顯微注射ICSI強迫受精。
胚胎移植
受精卵在體外培養48-72小時可發育到8-16細胞期胚胎。此時依據病人的年齡、曾經懷孕與否及胚胎的質量,決定移植胚胎的數目,通常35歲以下,移植2個胚胎,多餘的胚胎可冷凍保存。胚胎移植一般不需麻醉,沒有疼痛。
目前多在受精後第3天移植胚胎,所採用的是受精後3天胚胎移植。推遲胚胎移植的時間,對體外培養的條件要求就越高,但也可通過自然篩選淘汰劣質胚胎,可提高妊娠率,降低多胎率。
黃體支持
在試管嬰兒的治療中,胚胎移植後通常都需要進行黃體支持。
在體外受精胚胎移植(IVF-ET)促排卵過程中,大多使用降調節即促性腺激素釋放類似物(GnRHa)降調節,停藥後垂體分泌促性腺激素的能力未能迅速從降調節中恢復,取卵時間通常還在垂體降調節的有效時間內,內源性的LH還處於低水平,另外多卵泡發育導致的高雌激素水平,及取卵時使顆粒黃體細胞減少,導致黃體功能不足,影響胚胎的著床與發育。
所以給予黃體支持是必需的,它可以改善黃體功能,維持妊娠過程。
黃體支持的藥物和劑型
肌註黃體酮:價格低廉,傳統黃體支持藥物
陰道用黃體酮:使用方便,無痛苦
口服黃體酮:易吸收,不良反應小
妊娠
胚胎移植後14天,可在家用早孕試紙自測,並到醫院抽血測HCG確定是否妊娠。
好啦
試管嬰兒大概的全過程
就是這樣了
祝大家早日好孕哦!
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