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王先生從1年前開始不明原因發胖，蘇先生則從四年前開始越長越粗獷，面對兩個人的變化，剛開始還以為是中年發福，沒想到經檢查發現兩個人都得了同一種病——垂體瘤，先後住進了廣東省中醫院芳村醫院神經外科。
貨車司機視物不清方才重視
檢查結果嚴重讓人措手不及
蘇先生今年43歲，是一個貨車司機，生活簡單幸福。四年前，蘇先生漸漸發現自己手腳開始變得粗壯，人也變胖了，平時也更愛睡覺，偶爾也會頭痛，蘇先生以為自己人到中年，是發福了，精力下降，便沒有在意，也沒有到醫院檢查。
左側為普通成年人手掌，右為蘇先生手掌
就這樣直到最近幾個月前，蘇先生慢慢發現自己的雙眼也漸漸看不清了，因為影響到開車，便到當地眼科去做了檢查，結果是讓人震驚的，頭顱MR提示鞍區巨大占位。
圖為蘇先生顱內情況，巨大鞍區占位
當地醫生解到情況後，咨詢了醫院的同事，才知道前幾天有個病人發現腦腫瘤在廣東省中醫院芳村醫院神經外科做的手術，效果很好，一家人便在醫生建議下直奔省中醫，找到了黃濤教授。
五星大廚緣何手藝下降
垂體腫瘤原因竟然是它
王先生是廣州一家知名五星級酒店的大廚，近期不斷有客人反映王大廚做菜味道有點偏差，最開始王先生還是很自信的：自己是多年的五星大廚，味道方面一直要求苛刻，肯定不會出錯的。然而隨著越來越多的人開始跟王大廚提出味道的問題，王先生也遲疑了，就連家人也說他做菜的水準下降了，不是淡了就是鹹了。
最後在家人的強烈要求下，王先生來到了省中醫院耳鼻喉科門診，來排除一下鼻子的問題。沒想到耳鼻喉科的醫生看到王先生本人之後便立刻要求王先生完善了一堆抽血檢查，直到拿到檢查結果，王先生才明白了醫生的意思，化驗單顯示他的激素水平異常，醫生建議他做腦部核磁共振檢查，這一查竟然也發現大腦裡邊藏了一個垂體瘤。垂體瘤是可以影響嗅覺的，對廚師來說，眼耳鼻舌都至關重要，一點問題都會影響到廚藝，這也可以解釋王先生的廚藝為什麼下降了。於是王先生也入住省中醫芳村醫院神經外科，成為了蘇先生的病友。
左為成年人手掌，右為王先生手掌
王大廚的相貌和蘇先生一樣，具有典型的垂體瘤體貌特徵，面容寬大、耳廓肥大、前額隆起、顴骨凸出、口唇肥厚、大手大腳，手腳與成年人相比要粗壯很多。
典型垂體瘤面膜（圖片來源於網路）
據兩位病人家屬回憶，大概都是在3-4年前，他們的面容逐漸出現變化，慢慢的好像換了個人似的，最開始都以為是中年發福，因為對生活沒有產生實質性的影響，便都不以為意，沒有引起重視。直到逐漸出現了影響了生活工作的症狀才到醫院檢查，沒想到卻發現了垂體腫瘤。
兩人入院後，完善術前相關檢查，根據腫瘤的性質，黃濤教授率領團隊分別為兩個人實施了經額底入路垂體瘤切除手術和經鼻-蝶竇垂體瘤切除手術，手術很快順利結束，全切了腫瘤，完好保護了腦垂體。術後蘇先生的化驗單顯示，之前超高的生長激素已經較前大幅下降。二人術後不久康復出院。
黃濤主任（右一）手術中
黃濤教授介紹，王先生和蘇先生兩個人都是典型的腦垂體瘤患者，有經驗的神經外科醫生能從他們的體型外貌判斷出他們可能患有腦垂體瘤疾病，因為王先生腫瘤較小，適合用微創手術治療，蘇先生的腫瘤因為較大，只能選擇開顱手術。手術後蘇先生的面容變化比較明顯，看上去已經柔和很多，但是粗大的手指腳趾以及凸出的顴骨等都無法改變。王先生的體重也呈現下降趨勢，隨著腫瘤消失，腦垂體功能逐漸恢復正常，體重很快也能降下來。
垂體瘤科普
一
什麼是腦垂體瘤？這種病很嚴重嗎？
垂體瘤通常又稱為垂體腺瘤，是常見的神經內分泌腫瘤之一，絕大多數的垂體腺瘤都是良性腫瘤。垂體瘤通常發生於青壯年時期，常常會影響患者的生長髮育、生育功能、學習和工作能力。垂體瘤的臨床表現千差萬別，患者首診的科室也會相對分散，最常見的就診科室為內分泌科、神經外科、婦科、眼科、皮膚科、骨科、男科以及皮膚科等等。在某些基層和專科醫院，由於缺乏垂體瘤綜合治療的中心，患者往往輾轉多個科室，長期得不到正確的診斷和治療，從而貽誤了病情，給患者造成了不必要的精神和物質的壓力。
垂體瘤都有哪些表現？
腦垂體瘤會有各種各樣的臨床表現，可以稱之為「百變垂體瘤」。根據分泌激素的不同，可以分為激素分泌性垂體瘤和無功能腺瘤。激素分泌性垂體瘤又可以分為以下幾種：
1 )泌乳素分泌型垂體瘤。多數為女性患者，主要表現為閉經、泌乳、不育。男性患者主要表現為男性性功能低減，如性欲下降、陽痿和不育。
2）生長激素分泌型垂體瘤。主要表現為巨人症（發生在骨骺未閉合的青少年患者）與肢端肥大症（多見於成年人），主要表現為面容改變、手足粗大（穿鞋子尺碼增加）、多汗、骨關節病變、腕管綜合征、手足指（趾）軟組織及關節的腫脹、血壓升高、血糖升高、冠心病以及甲狀腺、結腸的腫瘤等等。
3 )促腎上腺皮質激素（ACTH）分泌型垂體瘤。主要表現為向心性肥胖、滿月臉、痤瘡、多毛、紫紋（身上紫紅色的皮紋）。
4 )促甲狀腺激素（TSH）分泌型垂體瘤。主要表現為高代謝的症狀怕熱、多汗、體重下降、心慌房顫等。
5 )其它還有FSH、LH型垂體瘤。臨床主要表現為女性月經紊亂、不育，男性主要表現為男性性功能低減、不育等。激素分泌型腫瘤可以是單獨發生，也可以是兩種以上激素分泌增多的混合性腫瘤，臨床表現也有相應的混合症狀。
為什麼垂體瘤可以讓人變醜？
這種垂體瘤就是生長激素分泌型垂體瘤，比如患者蘇先生和王先生就屬於此類，腫瘤可以導致腦垂體過多的分泌生長激素，有的分泌數量可達正常人的上百倍。生長激素能促進骨骼、內臟和全身生長．促進蛋白質合成，影響脂肪和礦物質代謝，在人體生長髮育中起著關鍵性作用。當體內生長激素異常增高時，就會出現骨骼變大增粗的情況，整個人看上去就不協調美觀了，甚至有點面目全非，像變了一個人一樣。
垂體瘤怎麼會導致肥胖，為什麼手術後體重就會快速下降？
垂體瘤會導致垂體功能紊亂，引起內分泌和物質代謝異常，體內皮質醇含量增高，就會引起肥胖，這種肥胖跟吃多少東西關係不大，主要是因為代謝出了問題，導致脂肪的異常堆積引起的。手術切除垂體瘤，垂體功能恢復正常，體重也就能變成正常了。
內鏡經鼻—蝶竇垂體瘤切除手術是微創手術嗎？有什麼優點？
屬於微創手術，內鏡經鼻—蝶竇切除垂體瘤，已成為手術治療垂體瘤的主要方式。
優點有：
①手術創傷小、安全、出血少、術後恢復快、住院時間短、住院費用低。
②對鼻腔正常結構損傷小，分離黏膜範圍小。
③手術入路每一步均有標記，可以顯示視神經管隆起，頸內動脈隆起，鞍底及斜坡凹陷。
④不同角度，全方位觀察術野。內鏡經蝶手術與開顱手術各有其優勢，應根據患者的具體情況來選用合適的手術方案。
專家推介
黃濤
醫學博士，主任醫師，碩士導師，科室主任
主攻方向：腦腫瘤如腦膜瘤、膠質瘤、垂體瘤及腦轉移瘤的顯微手術及內鏡手術治療，腦積水、腦室內囊腫、腫瘤及腦出血等內鏡手術、顱腦腫瘤、重型顱腦外傷、腦血管疾病中醫藥治療。2005年博士畢業於南方醫科大學神經外科專科，曾於美國南密西西比大學、北京天壇醫院及三博腦科醫院訪問學習。中華中醫藥學會腦病分會常委，廣東省醫師學會神經外科分會委員，廣東省醫學會神經外科分會青年委員
出診時間：周二上午（廣東省中醫院芳村醫院），周三上午（廣東省中醫院大德路總院）
供稿：彭子壯
編輯：朱海媚 責編：宋莉萍
