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2018年12月11日
攝 / 經霄
周末的一場雪，下得很認真。如果您沒來得及欣賞這場雪景的，趕緊來看浙二官宣昨天發布的《落雪無聲，心術有情丨杭城的絕美雪景，在浙二人手裡！》
入冬以來，腦血管意外患者明顯增多
出現中風症狀後7小時才去醫院，78歲奶奶不解：
不是說腦梗一定會大舌頭嗎？
78歲的王奶奶，昨天早上9點買菜時突發腦中風。
快買完菜時，她發現自己的左手使不上勁了，拎著的菜拿不住了，莫名其妙掉到地上，她以為自己手麻了，就換右手拎著，但過了一會兒，左腿也沒力氣了。
「我就是側著身子，一路靠右腿支撐回的家。」但回家後，王奶奶也沒往中風去想，「我聽說腦中風都會大舌頭的，可我講話、吞咽完全沒有問題啊。」
王奶奶有6年的高血壓史和4年的糖尿病史，她說自己也有擔憂，是了解過中風的常見症狀的。因為根本沒往那兒想，便沒告訴家人，只是在家裡多活動活動手腿，想看看會不會好轉。
直到下午3點，左側肢體的無力感越發嚴重了，王奶奶才意識到嚴重性，趕緊找來家人陪自己去醫院。直接進了搶救室，經過檢查診斷為腦中風。
出現臉部歪斜、手臂舉不平、口齒不清的症狀之一
應盡快就診
可能存在腦中風風險
「大腦是管全身的，腦中風的部位不同，症狀也會有不同，並不一定都會有口齒不清和吞咽困難。」
浙醫二院神經內科副主任樓敏教授介紹，判斷腦卒中可以用國際上通用的「FAST」原則。
1、F—Face：
觀察臉部兩側是否對稱、微笑時口角有無歪斜（自行判斷時照鏡子）；
2、A—Arm：
雙臂平舉，觀察雙臂是否能舉到平舉在同一高度，觀察是否出現無力、垂落的情況；
3、S—Speech：
試著說一句完整話、背一段家庭住址、電話號碼，觀察能否按邏輯正確表達、有無口齒不清；
4、T—Time & Telephone：
若出現上述情況之一（要注意了！是之一，不是全部！），盡快撥打120急救電話，盡快到醫院就診。
另外，為減少院前延誤，樓敏教授提醒大家，要記住「120」口訣。
1：看1張臉，不對稱，嘴巴歪
2：查2只胳膊，單側無力，抬不起來
0：聆聽說話，口齒不清
一旦發現以上任何症狀，立即撥打120，分秒必爭地把病人送到有能力的醫院急救。
從出現腦中風症狀開始
最佳治療時間是4.5小時
「王奶奶目前只能保守治療，即服藥降血脂和預防血栓形成，防止再次中風，之後還要做偏癱康復，能不能恢復行走能力就要看康復情況了。」接診王奶奶的喬醫生如是說。
王奶奶從一開始出現症狀後耽擱了7個小時才就醫，錯過了腦中風的黃金治療時間「四個半小時」。
「因為4.5小時內的腦中風患者，可以應用靜脈溶栓治療，就是用纖溶酶原激活劑一類的溶栓藥物使得血栓中的纖維蛋白溶解，從而使被阻塞的血管再通，血管供應恢復，部分腦神經細胞就能恢復到正常狀態——一旦神經細胞因為血管堵塞缺血缺氧而發生損傷，這個結果是不可逆的。」
對於突發腦中風患者來說，盡早發現、盡早送醫、盡早治療是關鍵。
早上5點-9點
是突發性心腦血管疾病高峰期
早晚外出要保暖
「腦血管疾病的危險因素包括高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、吸煙等，老年人群必定是危險人群，但一般突發腦中風的都是平時沒有規範用藥的患者，王奶奶也是這種情況。」
因為一直沒什麼明顯症狀，王奶奶沒按量服藥，也沒有規範監測血壓。
「寒冷天裡腦中風初發和復發率都會顯著提高，‘三高’人群尤其要小心。」
為什麼天冷容易中風？樓敏教授打了個比方——
如果把血管比作一根水管，患有「三高」的人，這根「水管」就已經是生銹了，比常人容易堵塞；冬天氣溫低，血管收縮，血壓就會自然升高。
「尤其是在戶外和早上，早晨5-9點是突發性心腦血管疾病的高峰期。」
晚上睡覺時，血壓會自然下降，起床後升高並達到峰值，這也是多數醫生建議早上吃降壓藥的原因。
預防腦卒中需要知道這些
相比發病後的治療，如何預防疾病發生更為重要。樓敏教授指出，預防腦卒中首先要改變不良生活方式，戒煙限酒。
飲食方面建議限制鹽的攝入量，少吃高油、高脂食物，提倡多食蔬菜、水果、谷類的，肉類建議食用魚類、瘦肉、禽類等。
適當增加體育運動，積極參加身體活動可使卒中風險降低25%-30%。建議健康成人每周應至少有3-4次＞40分鐘的中等或中等強度以上的有氧運動（如快走、慢跑、騎自行車或其他有氧代謝運動）；中老年人和高血壓患者進行體育活動前，應考慮進行心臟應激檢查，量力而行，防止運動強度過大；運動時無需特別大的運動量，貴在堅持，方有成效。
控制體重。超重和肥胖者首先推薦減輕體重，以降低卒中風險。體質指數BMI控制目標為18.5～24.9kg/m²。BMI=體重（kg）/身高²（m²）
有高血壓、高血脂、糖尿病、房顫的患者要積極控制危險因素。
具體來說，在所有腦卒中的危險因素中，高血壓是最可干預最易干預同時也是干預效果最好的危險因素。清晨通常是一天中血壓最高的時段，也是卒中的高發時段，控制好清晨的血壓在很大程度上就意味著控制了全天24小時的血壓。
高血脂引起的動脈粥樣硬化是缺血性卒中的罪魁禍首，而在血脂的多項指標中，真正的兇手就是低密度脂蛋白膽固醇，建議40歲以上男性和絕經期後女性每年檢測血脂，卒中高危人群每6個月檢測血脂，同時健康生活方式和藥物治療須雙管齊下。
糖尿病患者缺血性卒中發生率是正常人群的2-5倍，建議糖尿病患者嚴格控制血糖，空腹血糖水平應控制在4.4～7.0mmol/L，餐後血糖<10.0mmol/L。
40歲以上成年人應定期體檢，早期發現心房顫動，若確診為心房顫動的患者，應積極找專科醫師治療。抗栓方案確定後，患者須嚴格執行，切勿私自漏服、停服。
最美不過西湖雪，最難不過人生路，賞好雪，走好路，有一副健康的體魄，才能靜賞人生路上的無限風光。
樓敏
浙江大學教授，主任醫師，博士生導師；浙江大學醫學院附屬第二醫院神經內科副主任兼病區主任。中華醫學會神經病學分會青年委員會副主任委員，中國卒中學會青年理事會副理事長，中國卒中學會醫療質量分會副主任委員，國家衛計委腦卒中防治工程中青年委員會副主任委員，浙江省卒中學會秘書長，浙江省醫學會神經病學分會常務委員。
一直從事腦血管病的基礎和臨床研究，至今以第一或通訊作者正式發表SCI論文60餘篇。獲國家自然科學基金優秀青年基金資助，主持國家自然科學基金4項、國家重點研發計劃（十三五子課題）1項、浙江省科技廳重大專項3項等多項課題。
門診時間：解放路院區（周一下午、周四上午）
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素材來源 / 都市快報、生活與健康
指導/ 浙醫二院 神經內科 樓敏
采編監制 / 皮皮魯西西
圖 / 來源於網路
