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一年之內
先查出乳腺癌
接著又查出卵巢癌
劉女士躺在
浙江省中醫院盆腔腫瘤中心病床上
始終想不明白
為何自己會連連被「癌魔」盯上
所幸
經進一步檢查確定
這兩種癌都為原發癌
預後不至於像轉移癌那麼糟糕
她至少還有手術治療的機會
先後出現兩種原發癌，臨床上稱為「雙原發癌」。浙江省中醫院盆腔腫瘤中心姚志韜醫生告訴錢報記者，算上劉女士，他們最近2個月來已做了5例雙原發癌手術，包括乳腺癌合併卵巢癌、結腸癌合併子宮內膜癌、卵巢癌合併子宮內膜癌。
為什麼雙原發癌會頻頻出現？而又為什麼偏偏是這些癌會成雙成對出現？雙原發癌的增多又警醒我們在防癌上又該有哪些新注意事項？
38歲女老板一年內先後查出兩種癌
劉女士今年38歲，有愛她的丈夫、聽話的兒子，如果不是「癌魔」的連連重擊，她如今應該還是那個雷厲風行的女老板。
然而，人生的轉折就猝不及防發生在2017年底，劉女士跟往年一樣做了個健康體檢，發現右側乳房有個腫塊，再進一步檢查，確診乳腺癌。堅強的劉女士在家人的陪伴下做了右乳全切手術，完成了術後的化療以及靶向治療。
來源：視覺中國
時間在一次次復查中慢慢過去，一個個逐漸好轉的指標也給這家人帶來了重拾幸福生活的希望。可惜，好景不長，2018年底復查時，劉女士發現腫瘤指標CA125上升，這可是個指向乳腺癌與婦科腫瘤的指標，她非常擔心是乳腺癌復發，但乳腺B超並未發現異常。在膽戰心驚中又過了3個月後，CA125數值已高出正常值上限的7倍，說明她的身體肯定存在異常。
根據醫生的建議，劉女士做了PETCT檢查，結果發現盆腔、腸間隙、肝臟表面等多處有腫塊，且這些腫塊的形態不規則，高度懷疑是惡性腫瘤。當時，劉女士一家將面對的有兩種可能。如果這些腫塊是乳腺癌復發的轉移灶，那麼她能做的只有全身化療，且預後極差。而如果這些腫塊是原發卵巢癌，那麼她可以進行綜合治療，5年生存率或可達60%—70%。
原發卵巢癌的典型症狀是腹水，而劉女士恰好沒此症狀，她咨詢了很多醫生，都懷疑她是乳腺癌復發轉移。最終，她帶著一絲希望找到省中醫院盆腔腫瘤多學科聯合門診，專家們討論後，提出了患者雙原發癌的診斷傾向，並為她實施了腹腔鏡探查+盆腔腫瘤切除活檢。報告在一個多星期的煎熬後出來，結果證實了MDT專家團隊的推論。
為了幫助劉女士有更好的預後，專家們再次討論後制定了更精準的的治療方案。如今，新輔助化療療程將結束，很快她將接受卵巢癌標準化手術和後續治療。
來源：視覺中國
雙原發癌間存在同源基因異常
一個人身上接連出現兩種癌，也並非劉女士一人遇上這件倒霉事。姚醫生告訴錢報記者，最近2個月來，劉女士是他們接診的第5例雙原發癌，其中劉女士是年紀最輕的。
事實上，臨床上雙原發癌一直都存在。姚醫生說，國外對原發癌（主要是雙原發癌）的比重在1%左右，國內近年來發病率有逐漸增高的趨勢，在0.35%—2.4%。為什麼雙原發癌會頻頻出現？姚醫生認為，與癌症發病年齡不斷提前、診治水平的提高癌症患者生存期延長、環境污染和不良生活方式等在致癌物中長期暴露等因素相幹。
而再仔細分析這5例雙原發癌，分別是乳腺癌後得卵巢癌2例、結腸癌後得子宮內膜癌1例、子宮內膜癌後得結腸癌1例、卵巢癌後得子宮內膜癌1例。其實從癌症種類上來看相對集中。
至於為什麼偏偏是這幾種癌老是成雙成對出現？姚醫生表示，那是因為雙原發癌間存在同源基因異常。比如，乳腺癌與卵巢癌間同源的異常基因，就是大家熟知的BRCA-1/BRCA-2，這也就是為什麼當年安吉麗娜裘莉預防性切除乳腺，兩年後查出卵巢癌早期征兆又進行預防性切除。
來源：視覺中國
當然，對於大眾而言，像安吉麗娜裘莉一樣進行預防性切除臟器的作法太過極端，但針對性預防是必不可少的。乳腺癌、結腸癌、卵巢癌、子宮內膜癌等這些都是女性常見的惡性腫瘤。
姚醫生建議，對於直系家族病中存在腫瘤病史的女性，應做好相幹高危因素的體檢篩查。對於此類單原發腫瘤的女性，有必要做相幹基因檢測，如果發現同源異常基因，在隨訪觀察時還得關註雙原發癌的預防及篩查，盡可能早發現早治療，以達到更好的預後。
治療腫瘤，千萬別錯過好時機！
廈門大學附屬中山醫院腫瘤科副主任醫師潘戰和在其個人公眾號「腫瘤專科醫生」中介紹，癌症從一個「種子」長成「參天大樹」有3個階段，但別錯過這兩個關鍵治療時機！
第一個階段：癌前病變（種子階段）
癌前病變階段就是人體細胞已經發生了一定程度的異常改變，不過還沒有發展到真正的癌症階段，有一定的可逆性，它既有可能進一步繼續往前發展為真正的癌症，也有可能自行或在採取某些有效的處理措施之後重新恢復到以前的正常狀態。
第二個階段：原位癌（樹苗階段）
所謂的原位癌，通俗地說，就是局限在原位的癌，與我們通常所說的癌症（浸潤癌）不同，通過恰當的治療（主要是手術），完全可以除掉它，也就是說可以治愈。正因為如此，有的商業保險甚至都不把這個原位癌歸為重大疾病賠付范疇，因為它確實算不上是重大疾病，它並不會威脅生命，完全可以治好，切掉就好了，也不會花費很多錢。
第三個階段：浸潤癌（大樹階段）
這個階段的癌症，就是我們所說的真正的癌症，我們通常說某某癌（比如乳腺癌、肺癌）指的就是浸潤癌，一般會省略浸潤兩字，浸潤癌是相對原位癌而言的。從字面上可以理解，浸潤表示癌細胞已經從發生部位向更深的地方浸潤，它有侵襲性，具有破壞性。
潘戰和醫生介紹，這三個階段中，癌前病變和原位癌 是最佳干預時機，一定要重視及時處理。
防癌查癌：越早發現越有利！
世界範圍內，關於癌症篩查的研究有很多，有的已經達成較廣泛的共識，也有相應的篩查指南或專家共識。對於腫瘤，早期發現尤為關鍵！
潘戰和醫生在其個人公眾號「腫瘤專科醫生」中介紹，癌症篩查是一種更專業、針對性更強的體檢方式。要做哪些項目，怎麼做，都是有講究的，也正是其與一般健康體檢的根本區別所在。下面8種常見癌症篩查，一定要知道！
1. 肺癌篩查——CT
用高清CT檢測肺癌由於分辨率高，肺癌腫瘤在1公分，甚至0.8公分時即可被查出。
2. 乳腺癌篩查——乳腺鉬靶
對於乳腺癌的早期篩查，首先建議通過乳腺鉬靶照片來判斷。相對於乳腺CT，核磁檢查效果明顯更好。
3. 宮頸癌篩查——TCT
TCT即液基薄層細胞檢測，與傳統的宮頸刮片巴氏塗片檢查相比，明顯提高了標本的滿意度及宮頸異常細胞檢出率，目前已普遍應用於臨床。
4. 前列腺癌篩查——PSA篩查
篩查前列腺癌，最好的檢查就是PSA前列腺特異性抗原！PSA是早期篩查前列腺癌特異性的最方便、敏感的方法。
5. 食管癌篩查——內鏡檢查
提到食管癌，很多人都不知道該做什麼檢查。做好的方法就是做內鏡檢查。
6. 胃癌篩查——胃鏡檢查
胃癌的篩查主要是胃鏡檢查，其他方法檢出率都很低。
7. 結直腸癌篩查——腸鏡檢查
結直腸癌篩查最有效的方法就是腸鏡檢查。在很多體檢中，很多人最不願意做腸鏡，往往會忽略。
8. 肝癌篩查——甲胎蛋白+B超
國內多數專家建議聯合甲胎蛋白檢測和肝臟超聲檢查對肝癌高危人群進行定期篩查，發現異常進一步考慮CT或磁共振檢查。
來源：錢江晚報/浙江24小時
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