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2018年底，美國癌症學會官方期刊發表了《2018年全球癌症統計數據》報告，對185個國家中36種癌症發病率和死亡率進行了評估，根據該報告，胃癌位居2018年中國癌症發病率第三位，僅次於肺癌和乳腺癌，在中國屬於絕對的高發癌症。①
然而，令人驚訝的是，在國外，尤其是歐美國家胃癌卻並不像中國這麼高發。
著名醫學病理學家，中國人民解放軍武警總醫院病理科主任醫師紀小龍曾在一檔健康節目中指出，在中國每天都能發現的胃癌，在歐美國家其實很少見，甚至有胃癌患者是非常稀奇的事情。
圖片來源：騰訊視頻《90秒說健康》
根據國家衛生健康委員會發布的《胃癌診療規範（2018年版）》數據，全球每年 新髮胃癌病例約120萬，中國約占其中的40%，粗略估算，大陸每年 新髮胃癌患者有近50萬人，相當於每天有近1400人。②
而對比其他數據，歐美國家胃癌患者加起來甚至都不足中國一個國家胃癌人數多。據世界衛生組織發布的《全球癌症報告2014》顯示，東南亞地區是胃癌高發區，中國、日本、韓國3個國家的胃癌總人數約占全球的70%左右，而其他地區加起來僅占約30%。③
胃癌為何偏愛中國人，這4點是主因
胃癌為什麼會更加「偏愛」中國人呢？究其原因，與不良的生活方式以及飲食習慣有著非常大的關係。
1、幽門螺旋桿菌感染
2019年4月發布在中國消化雜誌上的《中國幽門螺桿菌根除與胃癌防控專家共識》指出，幽門螺旋桿菌感染是大陸胃癌的主要病因，幽門螺旋桿菌感染患者中15%-20%發生消化性潰瘍，5%-10%發生Hp相關性消化不良，1% 發生胃惡性腫瘤（胃癌、MALT淋巴瘤）。④
雖然多數感染者並無症狀或並發症，但所有感染者都存在慢性活動性胃炎，同時在胃黏膜萎縮和腸化生的發生和發展中也起重要作用，因此感染在腸型胃癌發生中起關鍵作用。
2、國人愛吃燒烤、熏制食品
重慶市腫瘤醫院胃腸外科主任孫浩2017年8月11日在健康時報刊文中指出，胃癌是典型的與飲食習慣有關的疾病。⑤
大家熟知的燒烤、油炸類食品能誘發癌症。孫主任表示，在臨床中，他們發現30歲到40歲的胃癌患者中，過半的人都愛吃燒烤或麻辣燙。尤其是有些地區的人們口味重，喜歡吃燒烤，但食物經過燒烤或煙熏後，容易產生如3-4苯並芘和環芳烴類物質，這些都是明確的致癌原。
3、國人喜愛高鹽、醃制食物
除了燒烤，高鹽飲食也與胃癌的發生有著密切關係。世界衛生組織規定的是，每人每天的鹽攝取量為6克，超過了這個量，就會對身體健康產生危害。
而高鹽飲食對胃的傷害，南京軍區福州總醫院腫瘤科主任歐陽學農2011年10月14日在健康時報刊文中做出了解釋，食鹽的高滲透壓會對胃黏膜造成直接損害，出現充血、水腫、糜爛、潰瘍、壞死和出血等一系列病理改變，同時還能使胃酸分泌減少，胃黏膜易受攻擊。⑥
最關鍵的是高鹽食物含大量的硝酸鹽，它在胃內被還原菌轉變為亞硝酸鹽，然後與食物中的胺結合成亞硝酸胺，具有很強的致癌性，被世界衛生組織列為一級致癌物。
4、國人愛喝高濃度白酒
喝酒很傷胃，還易引起胃出血。而且喝酒並沒有所謂的「小酌怡情」。2018年8月，世界頂級醫學期刊《柳葉刀》刊文指出：喝酒直接導致了全球280萬人的死亡，最安全的飲酒量為0，即不飲酒才能對健康有益！⑦
預防胃癌，這項檢查不能少
對於胃癌的預防，首先在日常生活中一定要做到不飲酒，少吃辛辣、高鹽、燒烤等重口味食物，減輕胃腸負擔。
除了日常飲食需要注意以外，發現早期胃部疾病最主要也是最有效的方法之一，便是胃鏡檢查。相對於國外，大陸胃鏡檢查的普及程度非常低，許多消化疾病專家也曾多次強調胃鏡的重要性。
山東大學齊魯醫院消化科主任左秀麗2019年3月19日在健康時報刊文中指出，晚期胃癌的五年生存率不及20%，而90%的早期胃癌是可以治愈的。令人痛心的是，大陸90%的胃癌發現時已是中晚期。通過胃鏡篩查，胃癌其實是可以預防的。目前，大陸的胃癌篩查做得遠遠不夠。⑧
此外，幽門螺旋桿菌的篩查也非常重要。上海交通大學醫學附屬仁濟醫院消化科陸紅教授2018年9月21日在健康時報刊文中指出，「幽門螺旋桿菌對於胃癌的影響就像吸煙對於肺癌」。因為與胃癌及MALT淋巴瘤的發生密切相關，幽門螺桿菌感染使胃癌的患病危險增加了2.7~12倍。因此，應將根除幽門螺桿菌作為早癌的一級預防策略。⑨
所以，只要是高危人群，都建議定期檢查，根據《胃癌診療規範（2018年版）》，符合下列第1條和2～6中任一條者均應列為胃癌高危人群，建議作為篩查對象：②
1、年齡40歲以上，男女不限；
2、胃癌高發地區人群；
3、幽門螺桿菌感染者；
4、既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病；5、胃癌病人一級親屬；
6、存在胃癌其他高危因素（高鹽、醃制飲食、吸煙、重度飲酒等）。
胃鏡篩查
早期發現胃癌並不難
本文實習編輯：張萌
部門主任：楊小明
稿件意見請聯繫：010-65369722
參考資料：
①Rebecca L.Siegel, Lindsey A. Torre,Ahmedin Jemal. Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCANEstimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries.2018
② 2018-12-13 中華人民共和國國家衛生健康委員會 《胃癌診療規範（2018年版）》
③ 世界衛生組織 《全球癌症報告2014》
④ 2019-04-12 中國消化雜誌 《中國幽門螺桿菌根除與胃癌防控專家共識意見（2019年，上海）》
⑤2017-08-11 健康時報 《胃癌年輕化或與飲食習慣有關》http://www.jksb.com.cn/newspaper/Html/2017-08-11/47057.html
⑥ 2011-10-14 健康時報 《胃癌三大誘因》
http://www.jksb.com.cn/newspaper/Html/2011-10-14/18865.html
⑦ Alcoholuse and burden for195 countries and territories，1990-2016：a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study2016[J].TheLancet. 2018.
⑧ 2019-03-19健康時報《全球超半數胃癌在中國》
http://www.jksb.com.cn/newspaper/Html/2019-03-19/55366.html
⑨ 2018-09-21健康時報 《如果你有幽門螺旋桿菌》
http://www.jksb.com.cn/newspaper/Html/2018-09-21/52916.html