從腹瀉到死亡，只有12個小時！夏天拉肚子最怕這5件蠢事……

　　腹瀉，就是我們平時說的拉肚子，在夏天是一種常見現象。很多人都不在意，把拉肚子簡單的歸因於「吃壞東西」。但你可能不知道，有些拉肚子也能要命！

　　從腹瀉到死亡，只用1天！

　　最近，山東淄博一位56歲女子拉肚子，從入院到死亡只有1天的新聞引起網友熱議。

　　2019年6月10日，據魯中晨報報導，56歲的王女士在家吃了一些不潔食品，幾個小時後便出現上吐下瀉、腹痛的症狀。剛開始王女士以為自己只是吃壞了東西，腹瀉幾次就好了。

　　一天後，王女士的腹瀉更加嚴重，同時伴有胸悶憋喘，家人急忙將她送到醫院就診，後病情加重轉入ICU。

　　經過一天的積極搶救，還是沒能救回王女士的命。王女士從腹瀉到死亡僅僅經歷了24小時！

　　從腹瀉到死亡，只用12小時！

　　同樣地，東南大學附屬中大醫院醫師范志偉 在其個人公號 @最後一支多巴胺 也曾遇到一位因拉肚子大意死亡的案例。從腹瀉到死亡，不過12小時的距離！

　　五個小時前，這位65歲的男性患者在家屬的陪同下來到了急診。

　　在看見患者的那一刻，我感覺到了病重的氣息，意識到了那些潛伏的致命威脅。

　　但，我卻從沒有想到我會在五個小時後內心沮喪的感到身心俱乏。

　　「醫生，我肚子痛，拉肚子，可能吃了過期的綠豆糕」患者說，七個小時前他開始出現上腹痛和腹瀉。

　　「醫生，能輸點消炎藥嗎？」患者的妻子打斷我問診的話，急切的想知道答案。

　　輸液可以，但我首先應該做的便是明確病情。

　　因為患者有些蒼白的面色引起了我的重視：「你的血壓現在只有80／46mmHg，已經休克了，要做份心電圖檢查，抽血化驗，然後輸液治療。」

　　「檢查不用做，就是吃了綠豆糕，拉肚子。」

　　我看了看患者的妻子，說了最通俗的解釋：「不檢查，我怎麼知道指標高低？不知道指標高低，我怎麼知道給你掛多少藥水？」。

　　嘴巴上這麼說，其實我的心里最擔心的是：患者腹瀉乏力，感染程度如何，電解質情況如何？患者休克，有沒有合併其它情況？患者腹痛，真的只是胃腸道痙攣性疼痛？

　　「我們沒有什麼病，就是吃壞了東西！」

　　家屬還在喋喋不休，不肯配合。有些人不願意檢查是因為費用，有些人是因為想盡早治療。

　　然而，我卻並不願意過多的耽誤時間。

　　「高血壓和糖尿病還不是病嗎？我不管你以前如何，我只知道你現在需要做這些檢查。」我站起身，示意患者跟隨我前往搶救室。

　　或許是看見我態度比較堅決，家屬再也沒有說話。

　　第一時間做了一份心電圖，並沒有明顯的異常。

　　「打開靜脈通路，留取血標本，然後用0.9%氯化鈉快速補液，監測血壓、心率、尿量」我叮囑完趙醫生後轉身去辦公桌前準備開醫囑。

　　然而，我還沒有開完醫囑，就在距離我做完第一份心電圖不到四分鐘的時間內：患者的病情發生了天翻地覆的變化！

　　「快過來，室顫了！」趙醫生突然提高分貝的尖銳的聲音讓我內心出現了一絲慌張。

　　我一個箭步沖到患者窗前：胸外按壓、電除顫、腎上腺素……

　　按壓、除顫、呼吸機、深靜脈、多巴胺、去甲腎、腎上腺素、利多卡因、艾斯洛爾、氯化鉀、硫酸鎂……

　　談話、下病危、簽字、匯報、會診……

　　最終我們還是沒有敵過死神的魔掌，在距離患者第一次腹瀉僅12個小時之後，便眼睜睜的看著患者被吞噬進了死神那巨大的張著獠牙的口中。

　　趙醫生問：「為什麼患者的病情會突然的惡化，又怎麼會突然出現如此嚴重要命的心室電風暴？」。

　　因為這個世界上從來沒有人會無緣無故的患病，更加不會莫名其妙的突然出現病情變化。我們之所以會這麼覺得，是因為沒有人注意到那些發生在患者身體內的細微變化和身體早已經發出卻被所有人忽視的求救信號罷了！

　　有些拉肚子，真的會要命！

　　腹瀉俗稱「拉肚子」，雖算不上什麼大病，但它造成的後果可不容小覷，尤其是以下這幾類並發症，可隨時要人命。

　　1、誘發腦心梗

　　空軍醫學特色中心幹部病房九區孔令紅在2017年8月11日健康時報老人版刊文指出，腹瀉時人體會失去大量水分，身體處於脫水狀態，體內血容量較少，血液濃縮，血黏度增高，心肌血流速減慢，血小板、紅血細胞凝集和血球沉積，很容易促使血栓形成，阻塞心腦血管，出現心絞痛、心肌梗塞、腦梗塞等。

　　2、引發心律失常

　　孔令紅指出，腹瀉在丟失水分的同時也會丟失部分電解質，如鉀、鈉、鈣、鎂等離子，它們不僅能維持血液酸鹼平衡，而且對維持神經傳導功能和心跳規律也具有重要作用，離子失衡也是引發心律失常的重要因素。^①

　　3、誘發心肌炎

　　東南大學附屬中大醫院心血管內科主任醫師童嘉毅在2015年12月24日健康時報心腦血管版刊文指出，患者在腹瀉後幾天，出現胸悶、氣短、乏力、面色蒼白等症狀，去醫院檢查可能會發現心臟擴大、心律不齊或早搏等體征。

　　心肌炎主要分為感染性、變態反應性、中毒性心肌炎三種，病毒性心肌炎屬於感染性心肌炎。輕度病毒性心肌炎通常表現為心律失常，一般1~2周可治愈。但重度病毒性心肌炎病情兇險，死亡率高，即使積極治療病程也通常長達1個月，甚至數年。除年輕人外，兒童腹瀉誘發病毒性心肌炎較為多見。^②

　　4、導致下肢靜脈栓塞

　　臨床上由於拉肚子導致下肢靜脈血栓的患者並不少見。

　　空軍醫學特色中心幹部病房主任魏璇在2013年12月9日健康時報心腦血管版刊文解釋，這是因為人在腹瀉的時候，會迅速丟失大量水分及無機鹽，如不及時補充，就會出現電解質紊亂和脫水。血容量的相對不足，導致了血液濃縮，血流緩慢，血液呈現高凝狀態等情況發生，這些可以導致下肢靜脈血栓形成。^③

　　所以，出現拉肚子，再也不要忽視大意！

　　此外，還有這幾件事，千萬別做！

　　出現腹瀉最怕這5件蠢事！

　　1. 一腹瀉就靠吃止瀉藥

　　大多數人在腹瀉時，採取的第一個措施就是立即吃止瀉藥，但這並不可取。

　　北京友誼醫院健康管理師吳靜在2013年7月18日健康時報活動版刊文指出，對於吃了不潔食物的感染性腹瀉來說，排便反而是人體的一種保護機制，通過腹瀉可以將細菌、病毒及其產生的毒素排出人體，這時你吃藥不拉了，卻把病毒留在了體內，可能加重感染。^④

　　2. 任何腹瀉都吃抗生素

　　北京友誼醫院腸道門診主治醫師王非在2011年6月舉辦的預防夏季腹瀉的健康講座中指出，抗生素不但可以殺滅病原微生物，也會影響人體的正常菌群，有些腹瀉是由病毒或寄生蟲引起的，抗生素對這些腹瀉也毫無效力。

　　腹瀉是一種自限性疾病，也就是說一周左右就能自愈，所以為了避免出現耐藥性，發生腹瀉沒有必要使用抗生素。^⑤

　　3. 腹瀉只喝白水

　　發生腹瀉後人體損失最多的主要是身體里的液體和電解質。人體一旦脫水，很可能引發腎功能衰竭，這就是腹瀉死亡的主要原因。

　　所以如果腹瀉後想喝水，就要喝點補液鹽。^⑤

　　4. 腹瀉時餓著減輕腸道負擔

　　有人覺得既然已經拉肚子，就要減輕腸道負擔，其實腹瀉後採用饑餓療法是不可取的。

　　腹瀉導致身體營養損失，即使腹瀉也要補充營養，可以吃一些稀、軟、易消化、有營養的食物，如粥、面條等。^⑤

　　5. 出現腹瀉不採取任何措施

　　腹瀉、腹痛一定不要經驗主義。對於明確有不潔食物等引起的腹瀉，出現脫水症狀可口服適量淡鹽水或稀釋菜湯等防治電解質紊亂，若多次腹瀉不止需及時就醫，讓醫生全面排查病因，避免更嚴重的結果發生。

　　最後，如何避免高危人群發生腹瀉，發生後如何能夠意識到問題的嚴重性？@最後一支多巴 發表的文章中給大家列出幾點提示：

　　1、不要食用生冷的食物。

　　2、冰箱里隔夜的食物盡量不要食用。

　　3、冰啤酒、冰淇淋、冰鎮酸梅湯等冷飲盡量不要食用。

　　4、燒烤、田螺、小龍蝦等可能不乾淨的東西不要食用。

　　5、要知道有時候心肌梗死可以沒有胸痛，只是腹痛；也要知道嚴重的嘔吐、腹瀉、發熱、出汗也可以誘發心臟病。

　　6、患病時要多測血壓血糖，一旦有風吹草動要第一時間來醫院。

　　本文編輯：王楠

　　部門主任：楊小明

　　參考資料：

　　①2017-08-11健康時報老人版《老人夏季腹瀉別掉以輕心》（空軍醫學特色中心幹部病房九區孔令紅）

　　②2015-12-24健康時報心腦血管版《拉肚子也會誘發心肌炎》（東南大學附屬中大醫院心血管內科主任醫師童嘉毅）

　　③2013-12-09健康時報心腦血管版《拉肚子或致靜脈栓塞》（空軍醫學特色中心幹部病房主任魏璇）

　　④2013年07月18日健康時報活動版《拉肚子先別忙著止瀉》（北京友誼醫院健康管理師吳靜）

　　⑤2011-06-30健康時報活動版《夏季腹瀉急救有3招》（北京友誼醫院腸道門診主治醫師王非）