不能與酒同服的 7 類藥物，除了頭孢還有……

酒是日常生活中常見的飲品和調味品，主要為水和酒精。酒精與許多藥物之間存在相互作用，可導致藥效降低/增強、增加藥品不良反應，甚至出現嚴重毒性反應，導致死亡。

研究表明，約 25% 的急診與酒精與藥物相互作用有關。因此，在日常生活中我們必須警惕藥物與酒之間的相互作用。

哪些藥物與酒精存在相互作用？

1. 抗菌藥物

服用抗菌藥物飲酒無異於自釀苦果，這主要是由於雙硫侖樣反應，其中典型代表為頭孢類抗菌素（頭孢拉定、頭孢咪唑、頭孢哌酮等）。

許多抗菌藥物具有與頭孢類抗菌素相似的作用，患者用藥後再飲酒，會出現臉部潮紅、結膜充血、視覺模糊、頭頸部血管劇烈搏動、頭暈、惡心，嚴重時可造成心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、休克甚至死亡。

這種反應一般在飲酒後 15～30 分鐘發生，由於部分症狀與醉酒相似，很容易漏診。

提醒：大家在服抗菌藥物後，不要喝酒，藥量越大、飲酒越多，這種反應越強，後果也越嚴重，停藥後最好等幾天再飲酒。

另外，硝咪唑類藥物如甲硝唑（滅滴靈）、替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑聯用酒精也會出現此類不良反應。

ps: 雖然頭孢類是最易與酒精產生雙硫侖樣反應的抗菌藥物，但並不是所有頭孢都如此，頭孢他啶、頭孢磺啶、頭孢噻肟、頭孢唑肟、頭孢克肟這 5 種藥物在服用後飲酒並不會引起類似反應，需注意鑒別診斷。

2. 麻醉藥

術前使用麻醉藥可以使人喪失意識和痛覺，而長期飲酒者需要更大劑量的麻醉藥才能達到失去知覺的效果。然而，加大用量會增加不良反應和手術風險，如增加氟烷和氨氟烷的用量會加劇肝臟損害。

3. 非甾體類抗炎藥

部分心臟病患者以及關節痛患者需長期服用阿司匹林、雙氯芬酸鈉片等非甾體類抗炎藥，這類藥物通常具有胃腸道不良反應，可導致胃腸道出血，服用期間飲酒會加重這些藥物的不良反應，導致消化道大出血等嚴重後果。

有胃腸潰瘍史和凝血功能障礙的患者，尤其容易發生這種嚴重並發症。

4. 抗凝藥物

華法林可延遲血液的凝固，酒精能夠增強華法林的作用，增加患者的出血風險。如果是長期酗酒者則表現為華法林作用的降低，抗凝作用減弱。

5. 降壓藥物

有些高血壓患者有這樣的體會: 喝酒之後, 次晨測量血壓, 發現血壓控制得特別「好」, 之後又會出現血壓「反跳」, 明顯高於平時的水平。原因在於，酒精能擴張血管, 從而增強藥物的降壓作用。

飲酒後服用降壓藥，容易出現低血壓反應，嚴重時甚至會引起猝死，腎炎、嚴重高血壓、冠心病和心肌梗死的病人尤其容易發生這樣的危象和意外。此外，血壓突然降低，導致血壓波動幅度過大，出現「反跳現象」, 不利於平穩控制病情。

6. 抗腫瘤藥物

服用抗腫瘤藥物的腫瘤也一定要戒酒！即使是少量的酒精, 也可能抵消藥物殺滅腫瘤細胞的功效, 而且還可能促使腫瘤細胞發生轉移和擴散, 最終大大縮短腫瘤患者的壽命。

此外，大多化療藥物有肝臟毒性, 易引起嘔吐、惡心等胃腸道反應，酒精對這些不良反應有「推波助瀾」的負面效應。

7. 其他

除了上述說到的，還有很多藥物與酒之間也存在相互作用，例如抗精神類藥物（氯丙嗪、地西泮等）、降糖藥物、抗組胺藥物、抗癲癇類藥物等。

酒精與藥物之間相互作用的機制

藥物藥效的強度與維持時間與到達作用部位的量和代謝速率等因素相關，酒精通過影響藥物的藥代動力學而影響藥物的作用。

主要機制

1）酒精與藥物競爭相同的代謝酶而抑制藥物的代謝，延長和增加藥物的作用，從而增加藥物的不良反應。

2）長期飲酒刺激藥物的代謝酶，降低藥物的作用。例如喝酒導致藥物的代謝酶被激活，在停止飲酒幾周內仍可影響藥物的代謝，使用某些藥物，少量飲酒者比不飲酒者需要更高的劑量

3）長期飲酒可以導致藥物轉化為有害物質，造成機體組織與器官的損害。

4）酒精能夠增加中樞抑制劑等藥物對中樞的抑製作用。

喝酒有害身體，無論在什麼情況下，原則上都不建議大家飲酒。對於正處於服藥階段的患者，如有需要一定要遵循醫囑禁酒，否則最後喝下苦酒的還是自己。

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首發 | 臨床用藥

編輯 | 龔珠萍

參考文獻

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