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哎呦喂
我的胸口好痛
醫生，快救救我
我快要痛死了
……
患者小張
剛從急診搶救室
被送到心外科病房
就痛苦地呻吟起來
監護儀上顯示
血壓190/106mmHg
心率112次/分
醫生立刻給予了
降壓、止痛等治療措施
到底怎麼回事呢
小張的主動脈血管CT顯示，小張得的是主動脈夾層，還是Standford A型的，它就像是一枚進入倒計時的「定時炸彈」，隨時可能奪取小張的生命，需立即進行「拆彈」——開胸手術治療方能挽回一線生機，這是一場與死神競賽、與時間賽跑的手術，「拆彈部隊」——心外科醫生嚴陣以待！
可是小張和他的家人卻仍是一頭霧水，「醫生，主動脈夾層是什麼病啊？有這麼嚴重嗎？他為什麼這麼痛？血壓為什麼這麼高？他以前不知道有高血壓啊！他才48歲，你們一定要救救他！」
說到這，大家都很困惑，主動脈夾層到底是個啥毛病？
主動脈夾層到底是啥？
主動脈是人體最大的血管，血液通過主動脈及其分支到達全身組織和器官，提供氧氣和營養物質。
主動脈夾層是由於主動脈內膜撕裂後，腔內血液從內膜破裂口進入主動脈中膜，而形成夾層血腫，並沿著主動脈壁向周圍延伸剝離，造成真假兩腔的嚴重心血管急、危、重症。
主動脈夾層起病急，進展快，是一種非常兇險的疾病，病死率極高，如未及時診治，患者發病當場死亡率達10%，發病48 h內，病死率以每小時增加1%的速度增長，一周時達到70%，三個月可高達90%。
為啥會得主動脈夾層？
主動脈夾層最常見危險因素是高血壓(65%~75%的患者發現有高血壓並且控制不良)。發病率男性高於女性。
發病表現有哪些？
胸痛是急性主動脈夾層最常見的症狀。 突然發生的嚴重胸痛和/或後背痛、腹痛是最典型的表現，疼痛的突然發生最特異。
主動脈夾層是如何發生的？
正常的主動脈壁分為內膜、中膜和外膜三層，其中中膜主要由彈力纖維和平滑肌纖維組成，不僅能承受較高的壓力和張力，而且使主動脈保持一定的彈性和伸縮性。
高血壓、高脂血症和糖尿病易引起動脈粥樣硬化，主動脈粥樣硬化時，主動脈壁的平滑肌纖維層和彈力纖維層被破壞，承受壓力和張力的能力下降，在主動脈壓力的作用下，特別是高血壓時，主動脈內膜撕裂，使腔內血液從內膜破裂口進入主動脈中膜，而形成夾層血腫，稱之為主動脈夾層。
所以，主動脈夾層是一種非常兇險的血管疾病！有效控制血壓和動脈硬化是預防主動脈夾層的關鍵！
主動脈夾層動脈瘤為啥可怕？
主動脈夾層動脈瘤臨床症狀與冠心病、胸部腫瘤或腹部疾病引起的臨床症狀相似，容易被誤診而延誤治療，但主動脈夾層卻如同進入倒計時的「定時炸彈」，如果症狀得不到及時的控制，患者極易出現夾層動脈瘤破裂，一旦動脈瘤破裂，無任何挽救的機會及措施，患者會在短時間內大量出血，瞬間死亡。
如何治療主動脈夾層動脈瘤？
主動脈夾層根據血管內膜破口位置不同而分為不同的類型，根據動脈瘤的部位及臨床特徵，治療方法主要有兩種：
A 型主動脈夾層主要採用開胸手術，以人工血管替換病變的主動脈血管；B 型主動脈夾層主要採用微創主動脈腔內支架置入手術，阻隔血管破裂部位。
如何預防主動脈夾層動脈瘤？
控制血壓！
控制血壓！
控制血壓！
重要的事情說三遍！！！
冬季，是心血管疾病的高發季節，特別是溫度驟降時，是主動脈夾層發生的「熱門時段」，所以注意保護好我們的心臟和血管，合理安排休息與工作，避免過度勞累和熬夜。合理控制血壓，做好血糖、血脂的管理，是防止主動脈夾層找上門的重要手段，出現突然的胸背腹部劇烈疼痛，應及時到醫院就診，獲得有效的救治！
最終在心外科醫療團隊的努力下，歷經一場長達10小時的手術後，小張身體裡的「定時炸彈」被安全解除，小張的生命被醫生從死神的手裡給拽了回來……..
經過一段時間的康復，患者小張已能下地和家人一起散步，享受人生的美好，小張是幸運的，因為無條件的選擇相信醫生，而得到挽救生命的一絲機會，但是有更多主動脈夾層的患者，因為各種原因，沒有得到及時的救治或前往路途遙遠的外地治療，經不起途中顛簸引起主動脈夾層破裂而造成永遠的遺憾!
所以，請告訴身邊類似疾病的朋友，遇到主動脈夾層，一定要到就近的醫院獲得緊急救治，控制血壓，保證生命安全，因為它是一場與死神的博弈，與時間的賽跑！
供稿 | 倪加麗
專業審稿 | 尤慶生
編輯 | 黃琳
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