胃潰瘍飯後痛，十二指腸潰瘍飯前痛，一次胃鏡給您5個放心！

胃鏡不是危言聳聽，而是買一贈四

既往的內容中，「人衛健康」曾經給您介紹過胃炎和潰瘍相關知識，現在您肯定最關心檢查吧？恐懼之心人皆有之，害怕做胃鏡的不止你一個。曾經在醫院的走廊里，無意間聽到一個剛做完胃鏡的大嬸，對著將要做胃鏡的年輕小姑娘說：「那麼粗的管子，從我心臟里穿過去了。

」小姑娘聽完就跑了……

事實是，做完胃鏡的人們都靜靜地坐在候診室里，等待胃鏡報告。這充分證明，如果心和胃非要攀親戚關係，那麼它們的關係可能連半毛錢都不到。心前後連的是大血管，胃上下走的是消化道。胃鏡會順著口腔—咽—食管—胃—十二指腸的順序前行，一直都走在消化道內，根本就越不出消化道厚厚的肌肉圈，何來插穿心臟？

胃鏡就像一雙電子眼，伸進你的胃里一探究竟。它最大的優點就是：如果你做了個胃鏡，就相當於醫生給你免費檢查了口—咽—食管—胃—十二指腸，買一送四。而且，胃鏡能很直白地顯示黏膜的顏色、病理狀態，抓拍照片，並且看到可疑的地方還可以取組織做活檢，可謂一步到位。

惟一的一個小缺點可能就是惡心，通過局部麻醉，一般人都能耐受得了。另外，現在也有無痛內鏡檢查。

除了胃鏡，針對致胃炎、胃潰瘍最普遍的幽門螺桿菌，一個呼氣實驗就能輕鬆搞定，這個呼氣實驗就是著名的 C14 或 C13 呼氣實驗。當懷疑為自身免疫性胃炎時，還會加測抗壁細胞抗體、內因子抗體以及維生素 B12 的水平。這些其實都是針對它的發病原因測的。

潰瘍治療的層層細節

對於「痛痛痛」，相信你會「扛扛扛」。

胃炎導致的胃痛，也許扛扛真能過去。而潰瘍導致的胃痛，還是別扛的好。因為，潰瘍的痛不好扛……

胃炎大多為上腹不適、飽脹、燒灼感等，自身免疫性胃炎會發生貧血。就痛感來說，它們會比潰瘍輕很多。

潰瘍一來，就會先在痛閾上預警，會有周期性節律性的上腹痛。一個有意思的現象是，飯前痛和飯後痛，表明潰瘍的位置大不相同。

因為胃通過收縮來攪拌食物，所以當胃開始攪動，把食物擠向了潰瘍面，毫無疑問，那痛的酸爽，會讓你立刻撂下碗筷，所以，胃潰瘍的表現是飯後痛。

而十二指腸潰瘍恰恰相反，它的表現是飯前痛。也許從上下遊的位置關係你會更好理解，飯前痛常常意味著胃空了，肚子餓了，此時胃酸會順著幽門灌進十二指腸，當強酸進到生活常態為弱鹼性的腸道里，尤其是有創面的腸子，那腸子也會痛的酸爽，於是，十二指腸潰瘍的患者常常在夜間、在飯前、在空腹的時候痛。

這痛有什麼不好？

這痛挺好的，是一種警醒；否則，若沒了疼痛預警，潰瘍就會被放任，會把胃和腸子慢慢腐蝕。腐蝕淺一點的，會出現出血，黑便（柏油樣大便）是潰瘍比較常見的並發症。

再深一點的，潰瘍就會引發穿孔，胃穿孔或者腸穿孔。無論哪一種，都叫痛得要死，因為當消化液流進腹腔，引起的就不僅僅是彌漫性腹膜炎了，還會腐蝕鄰近的器官。

另外，如果潰瘍發生在本身很狹窄的地方，比如幽門。還會引發幽門梗阻，這相當於在胃排出口設置路障，所以，食物不易通過，吃進去什麼還會再吐出來，會嘔吐隔夜宿食。

雖然潰瘍引發的後果是連痛帶血，但潰瘍的治療並不複雜。

首先是抑制胃酸，抑酸藥里最強的要屬 PPI 類的藥物，一聽藥名你就熟悉，是以奧美拉唑、埃索美拉唑為代表的質子泵抑制藥。而次弱的抑酸藥要屬 H2 受體拮抗藥，代表藥是法莫替丁和雷尼替丁。

同時要殺菌，也就是去除幽門螺桿菌。抗生素是最好的去除幽門螺桿菌的方法，而它的代表藥是克拉黴素和甲硝唑。

還應保護胃黏膜。所以以鉍劑為首的類似「面膜」的東西，就能很好地覆蓋在潰瘍面上，防止酸水再次襲擊。代表藥有鉍劑、氫氧化鋁凝膠。

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