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血小板減少症一般定義為血常規檢查中血小板總數少於100*109/L。由於檢查結果受到采血技術(一般而言，靜脈抽血比末梢采血即指血較為可靠)、儀器誤差、人為操作等因素的影響，血小板減少症的診斷應注意不能僅靠一次的檢查結果而定，應綜合多次檢查並結合顯微鏡檢查及臨床表現等而確定。
特發性血小板減少性紫癜(亦稱為免疫性血小板減少性紫癜，英文簡稱ITP，以下簡稱ITP)是血小板減少症中較為常見的疾病之一。目前它仍是一種原因不明的獲得性出血性疾病，臨床以血小板減少、骨髓中巨核細胞正常或增多、病因不明為主要特徵。在臨床實際工作中，本人認為以下幾點方面仍值得我們警惕：
1、發病機理方面。 本病目前病因未明，目前主要觀點認為人體內產生了抗血小板的自身抗體，破壞血小板過多導致血小板減少;但亦有新的觀點認為是巨核細胞造血受抑制導致血小板生產減少;血小板相關免疫球蛋白上升導致血小板清除增加等亦可能是導致其發病的其中機理之一。我們應繼續不斷研究、探索，從中醫的宏觀角度出發結合西醫的微觀研究，探明其發病的機理。 2、診斷方面。 應注意與繼發性血小板減少性紫癜相鑒別。特別是合併脾臟輕中度腫大、激素治療效果欠佳、病程大於3個月等病人，應注意與自身免疫性疾病、骨髓增生異常綜合征、不典型感染等相鑒別，應定期復查(每3個月)骨髓細胞形態學、骨髓病理、自身抗體及感染相關指標排除繼發性血小板減少性紫癜。本人曾治療3例診斷為ITP患者，療效欠佳，其中2例診斷為系統性紅斑狼瘡，1例為胃黏膜相關淋巴細胞淋巴瘤，值得我們警惕。 3、治療原則與目標方面。 ITP是良性疾病，但其病情容易反復，血小板數目可能波動較大，臨床上部分病人及其家屬可能飽受血小板計數下降的折磨。故針對本病，患者及家屬應清楚地了解其治療原則與目標。ITP主要的危險來源於出血，急性的嚴重血小板減少的病人甚可能有發生危及生命安全的出血風險，如顱內出血、消化道出血等情況。故ITP的治療目標是止血，而不是把血小板數目升至「正常」。我們的關注重點在於患者有無合併出血，而不應該專注於血小板數目。曾遇到多例未遵醫囑，自行長期使用激素，其後合併股骨頭壞死的ITP患者;也曾遇到血小板波動在30-50*109/L，自行長期口服小劑量激素維持治療的ITP患者。古語言「是藥三分毒」，長期使用激素類藥物，其不良反應較大，希望患者及家屬與其主治醫師充分溝通，了解其治療目標及治療方法，評估治療的風險及受益後決定治療方案，在醫師的指導下調整治療方案。 4、中醫治療地位方面。 從醫學文獻資料看出，中醫治療ITP療效肯定。中西醫結合治療ITP比單純西醫治療ITP復發率較低，且治療療效更佳，無明顯毒副作用。是否可以說中西醫結合治療ITP應首選?大家應注意，在目前強調患者及家屬對疾病知情權及治療選擇權的當今文明社會，在醫患關係相對緊張的中國醫療環境下，醫師更多的是給予診斷、治療的建議，我們不能先入為主的替患者做出治療決定，選擇權及治療決定權在患者及其家屬身上(危及生命的緊急時刻除外)。 ·我們可以 · WE CAN DO IT 免費幫您找到專業的醫院； 免費指導您找到有效的治療方法； 免費指導治療中的注意事項； 免費指導飲食和生活注意事項； 免費為您提供國內更新的血液病治療信息。 綜上，ITP的病因尚未明確，診斷應慎重，對療效欠佳、臨床病情反復的病人應注意鑒別繼發性血小板減少症;治療上應注意臨床出血症狀才是主要的觀察目標，血小板數目僅供參考;中西醫結合診治ITP療效更佳，但具體的治療方案應由患者及其家屬在與其主治醫師充分溝通的基礎上做決定。當然，ITP的治療尚有脾臟切除、免疫抑制劑的使用、聯合化療的應用等問題需要解答，但相信只要醫患溝通、相互信任、共同努力，疑難問題將迎刃而解。
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