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當醫生也成為了患者，就會更加清楚地意識到，患者直面自己心中的恐懼，為了活下去所做出的那些選擇，值得我們每個人尊敬。
最近我看了一部日劇，叫做《放射診療室》。以急診科、外科這種看上去很拉風的科室為主題的醫療劇並不少，但關於放射科的醫療劇，我還是第一次見，於是趕緊看了看。
日本的醫療劇向來以專業知識嚴謹而著稱，這部劇也不例外。特別是第三話里面關於乳腺癌篩查的故事，可以說是教科書級別的病例了。今天的文章，就來帶大家回顧一下這經典的一話。
乳腺癌家族史+致密型乳腺的患者
本集的患者名叫葉山今日子，36歲，做著一份普通的文字工作，正準備和一位男士步入婚姻殿堂。她每年都來醫院做乳腺X線篩查，今年也不例外。
故事剛開始沒多久，就通過一個畫面直接地告訴我們，今日子有明確的家族史：她的母親在43歲時便罹患乳腺癌，祖母（日語里不區分祖母和外祖母）則在51歲確診卵巢癌。因此，今日子自己也算是一名乳腺癌高危患者了。
在這次的復查中，放射科醫師發現，今日子的乳腺屬於致密型乳腺，X線篩查可能會出現假陰性結果。但是在堆積如山的報告的壓力之下，她還是沒有想太多，只在報告里寫上了「未見明顯異常」，直接提交了。
而我們認真負責又愛管閒事的男主角——五十嵐技師，則是在看到片子之後，直接找到了患者本人，千叮嚀萬囑咐，建議她進行乳腺超聲檢查。
一般人多少都會有一點諱疾忌醫的心態，特別是今日子正準備結婚，好不容易收到了一份沒有異常的檢查結果，這時候突然被告知還要再做更多的篩查，心中的不安可想而知。
患者甚至開始懷疑，自己在母親病逝的陰影下過了這麼久，每年都比其他患者更加積極地去體檢，難道以前做的X線檢查，都是沒有意義的嗎？
面對這位心懷忐忑的患者，五十嵐技師堅定地告訴她，致密型乳腺的患者，僅憑一份乳腺X線檢查，是無法完全排除乳腺癌的可能性的。但以前那些X線檢查也並非毫無意義，例如乳腺鈣化之類的疾病，用超聲就很難發現。當然，最後做決定的人，還是患者自己。
今日子被五十嵐的這番話打動，下定決心來到了超聲檢查室。她坦誠地說，自己在這麼多家醫院做過檢查，只有五十嵐技師告訴了她致密型乳腺的事，她以後也不想再聽到模棱兩可的檢查結果了。
然而，超聲檢查的結果依然不明確：今日子的右乳有一塊不明顯的低回聲區域，僅憑超聲檢查還是難以定性。
這時如果想要進一步明確低回聲的性質，就只能靠乳腺磁共振檢查了。
盡管核磁檢查費時又費力，連今日子的外科主管醫生都覺得有些小題大做，但考慮到患者的家族史，醫生們反復斟酌利弊之後，還是決定做這次核磁。
事實證明，技師的堅持和患者的配合，最終都是值得的。
體檢發現可疑乳腺腫物的患者
在本集故事中，除了今日子這名患者之外，還有另一名特殊的患者——黑羽玉城。她也是放射科的一名技師，偶然在乳腺X線檢查中發現了可疑的腫物。
得知這件事之後，玉城開始旁敲側擊地向同事請教。放射科醫師認為，腫物的邊緣不太整齊，不能排除是惡性腫瘤的可能性，但也有可能是拍攝不當導致的，所以建議她復查一次乳腺X線檢查。
而玉城也像一名諱疾忌醫的患者那樣，害怕自己真的得了惡性腫瘤，不敢和同事說，也不想去復查，還把火氣撒在新來的技師身上。
猶豫再三之後，玉城假借讓新人技師練手的名義，再次拍了一張乳腺X線片，結果卻沒有變化。原本就滿懷不安的她，現在更加不知所措了。
她開始對自己的病情遮遮掩掩，生怕同事看出什麼端倪，卻剛巧被科里的技師長看到了。玉城搪塞說，這是自己朋友的檢查結果，成熟老道的技師長卻告訴她：叫你的朋友馬上去做乳腺超聲。
在技師長的勸慰下，這位放射科的技師也躺在了超聲檢查床上。超聲彈性成像結果顯示，病灶質地柔軟，並且和周圍組織都是均勻的綠色，也就是說，這個病灶是良性的。
即使是在醫院里工作多年的玉城，也在看到這個結果之後，流下了安心的淚水。
對患者負責的乳腺癌篩查
《放射治療室》的第三話，不僅講述了一個打動人心的故事，也給觀眾們科普了正確的乳腺癌篩查方法。
今年五月底，中國抗癌協會、國家腫瘤臨床醫學研究中心也發布了一份《中國女性乳腺癌篩查指南》，其中推薦的篩查流程與劇中所述基本相同。指南提出，乳腺X線篩查依然是最常用的篩查方法。對於劇中提到的致密型乳腺，指南也特別強調，當X線檢查結果為陰性時，建議補充乳腺超聲檢查。
另外，對於玉城這一類患者，《中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規範》也有相應的說明。指南認為，乳腺超聲可以作為X線提示致密型乳腺，或需要召回、進一步評估時的補充檢查措施。
亞洲人致密型乳腺的比例本身就要比歐美國家更高。根據《放射治療室》中給出的數據，日本有超過半數的女性為致密型乳腺。這一類患者的乳腺癌篩查，值得我們加以關注。
在本劇中，經過了今日子事件，放射科醫師改掉了在報告里寫「未見明顯異常」的習慣，而是把事實情況一五一十地寫在了報告里。做過乳腺X線檢查之後，是否為致密型乳腺，患者自己理應有所了解。
那麼，乳腺核磁檢查又應該用在哪些情況呢？
指南認為，對於有早發性家族性乳腺癌，且自身攜帶有乳腺癌致病性遺傳突變的乳腺癌高危風險女性，磁共振可以作為規律性篩查。
同時，當患者具有其他乳腺癌高危風險，並且乳腺X線及乳腺超聲篩查均為陰性的時候，也可以作為補充性檢查。
在中國的篩查指南中，磁共振的推薦等級並不高，補充乳腺磁共振檢查，一方面可以檢出此前遺漏的乳腺癌，另一方面也會提高成本，增加召回率和假陽性率。而《放射治療室》告訴我們，對於今日子這樣的高危患者，核磁也不失為一種選擇。
從乳腺X線的篩查，到乳腺超聲檢查，再到乳腺核磁檢查。根據患者的實際情況，選擇正確的檢查方案，這部醫療劇為我們做出了負責任的示範。
小結
《放射治療室》第三話的結尾，今日子在查出乳腺癌之後決定接受手術，還為科普雜誌撰稿，介紹了致密型乳腺的篩查方法。玉城也從患者的身份中解脫出來，回到了正常的工作崗位。
患者在面對疾病時，會做出各種各樣的抉擇。當醫生也成為了患者，就會更加清楚地意識到，患者直面自己心中的恐懼，為了活下去所做出的那些選擇，值得我們每個人尊敬。
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