宣武科普 | 乳腺里長了結節怎麼辦？

文 / 首都醫科大學宣武醫院普外二病區張小麗 編 / 趙亞楠

【搜狐健康】很多女性體檢的時候發現乳腺里面有結節，總是感到十分恐慌，以為自己得了乳腺癌，那乳腺里的結節到底是什麼呢？

乳腺結節要區別對待

乳腺結節可以分為兩類。

一類是乳腺增生導致的結節，其特點是結節多發，可以是單側或雙側乳腺，以外上象限多見。大小、質地也常隨月經呈周期性變化，月經前期結節增大，質地比較硬，月經來潮後結節縮小，質韌變軟。

檢查時多有觸痛感，大多數患者具有周期性疼痛的症狀，月經前期發生或加重，月經來潮後減輕或消失。乳腺增生是患者最常就診的乳腺疾病，男女都可發生，女性患者占絕大多數，主要與內分泌紊亂，雌孕激素比例失調有關。極少數重度非典型增生可能癌變，需要密切觀察隨診，必要時需要穿刺或切除活檢明確診斷。

另一類結節是乳腺腫瘤，可分為良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤中最常見的是乳腺纖維腺瘤，好發於20-30歲年輕女性，與體內雌激素水平較高有關係，若腫瘤生長較快或較大，手術是唯一有效的治療方法。還有一類較常見的是導管內乳頭狀瘤，患者多表現為乳頭溢液或溢血，超聲或乳管鏡檢查可發現較小的病灶，明確診斷後需要手術切除。

B超鉬靶可以揪出乳腺癌

惡性腫瘤最常見的是乳腺癌。對於短期內生長的、質硬、活動度差的腫瘤一定要及時就診，早診早治是乳腺癌治愈的關鍵。對於手診發現的可疑惡性的結節，首先要進行乳腺超聲和鉬靶檢查。

乳腺超聲無創、無輻射，價格低廉，但診斷乳腺癌特異性和靈敏度都很高，如果超聲影像具有如下特點，就要警惕乳腺癌：（1）低回聲結節；（2）結節邊緣不光滑，呈毛刺樣生長；（3）結節內可見沙礫樣鈣化；（4）結節有血流供應。

鉬靶是一項X線檢查，對於發現乳腺結構紊亂和乳腺內異常鈣化非常特異。乳腺超聲和鉬靶結合檢察對乳腺癌檢出率更高。對於影像學高度懷疑的結節，需要在超聲引導下行核心針穿刺，通過病理檢查來確定診斷。