凌晨兩點，華子正在值夜班，隨著幾聲刺耳的警笛，寂靜的醫院變得嘈雜起來。120急救車停在急診樓門口，卻沒有抬下擔架，隨車的醫生正跪在擔架上為患者做著心肺復蘇。走廊響起匆忙的腳步聲，值班的醫生和護士從急診室里奔了出來。

「患者發生室顫，馬上電除顫，準備接力心肺復蘇。」隨著醫生寥寥數句的話語，瞬間讓人緊張起來。一次電擊後，患者沒有恢復心跳。「心內注射腎上腺素，加大電流，再試一次。」再一次電擊後，「復跳了！」醫生暗含喜悅的聲音，讓眾人揪著的心終於放了下來。

一、心絞痛與心肌梗死的區別

早晨下班之後，華子去急診室詢問了一下。原來那個患者是急性心肌梗死發作，到達醫院的門口時，突然心臟停跳。好在搶救及時，經過急診手術放了兩個支架，終於保住了一條命。患者清醒之後說，他患有冠心病，平時總有心絞痛的毛病。以前含片硝酸甘油就沒事了，但這次犯病，疼了一個多小時沒緩解，後來堅持不住了才叫的救護車。只是以為自己是一般的心絞痛，沒料到自己竟然是心肌梗死。

其實心肌梗死與心絞痛症狀有些相像，共同點就是胸悶和疼痛。主要發作在胸前區，疼痛的範圍大約為手掌大小，無法用手指頭指明確切疼痛的位置。很多患者就是把心肌梗死當作了心絞痛，以為忍耐一下就能挺過去，結果耽誤了搶救時間。

心肌梗死與心絞痛最大的區別是持續時間。心絞痛通常發作在活動、勞累的時候，但通過休息、含服硝酸甘油片等方式，很快就會緩解，持續時間不會超過十五分鐘。而心肌梗死除了活動時發作，在靜息狀態也可能發生，而且通過休息和含服硝酸甘油不能緩解。

一般來說，有冠心病及冠狀動脈粥樣硬化的患者，在初次發作心絞痛或是發作與原先症狀不同的心絞痛時，都要提防心肌梗死的發生。發作時要馬上原地休息，舌下含服硝酸甘油片。一片如果無效，可在5分鐘後含服第二片，連服三片仍然不能緩解疼痛時，則極有發作了心肌梗死。此時不要再繼續含服硝酸甘油，而要撥打急救電話，等待救援。

二、心肌梗死時的非典型症狀

心肌梗死最典型的症狀就是胸痛和胸悶，但也有不少患者在心肌梗死發作時，表現為非典型的症狀。比如說有因為腹痛，查出膽結石之後又查出心梗的；還有是因為牙疼，去口腔科看牙時，結果發現是心梗的；還有因為肩膀痛、胳膊痛，去骨科看病，結果也是心梗；還有的患者就是莫名原因的大汗淋漓而查出心梗；還有一些患者，只是惡心、嘔吐，結果也是心梗發作；還有些心梗患者，沒有嚴重的症狀，只是感覺身體說不出來的不舒服。所以說，有心肌梗死高危因素的人，當身體發生任何不明原因的不舒服時，都要重視和小心排除。

三、如何預防心肌梗死

身體健康的人，要保持健康的生活方式。吸煙者一定要戒煙，香煙中的有害物質可以損傷血管內膜，是引起動脈粥樣硬化的重要原因。飲食上要注意少吃鹽、脂含量多的食物，保持規律運動，控制自己的體重。每年做一次健康體檢，就可以很好地預防心血管疾病的發生。

如果已經患有動脈粥樣硬化或冠心病等疾病，那麼除了要保持健康的生活方式外，還要堅持藥物治療。比如服用他汀類的降脂藥，可以穩定、逆轉硬化斑塊，高危者要控制低密度脂蛋白膽固（LDL-C）在1.8mmol/L以下；每天服用100mg的小劑量阿司匹林，抑制血小板的聚集；使用洛爾類藥物降低心臟耗氧量，增加心肌的耐力；使用普利或是沙坦類的藥物控制血壓，逆轉心肌肥厚、預防心房顫動電重構，可以顯著地降低心肌梗死的風險。

預防疾病大於治療，在生活中要注意別熬夜、別暴飲暴食，學會舒緩自己的情緒，避免暴怒，都是預防心肌梗死的良方。歡迎關注藥師華子，分享更多醫學知識，每天健康多一點。