心血管疾病檢查/中國心血管病負擔報告發布：每年400萬人因心血管病死亡

　　中國疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病預防控制中心周脈耕等《中國循環雜誌》發表了近三十年來中國心血管疾病負擔報告。研究者利用全球疾病負擔中國研究結果，報告描述了1990~2016年大陸及各省級行政區人群的總心血管病及10類主要心血管病的流行情況以及疾病負擔分布。

　　死亡情況：每年因心血管病死亡近400萬人

　　數據顯示，2016 年大陸居民死亡總數為967.0 萬，其中心血管病397.5 萬，占比41.1%，為大陸居民的首要死因。

　　缺血性心臟病、缺血性腦卒中和出血性腦卒中是最重要的三類心血管病，2016 年死亡人數分別為172.3 萬、72.9 萬和106.1 萬，合計占心血管病總死亡數的88.3%。

　　2016年心血管病死亡人數較1990 年增加了近150 萬，其中男性增幅（79.2%）遠大於女性（36.1%）。

　　分病種看，缺血性心臟病死亡數增量最大，為111.7萬，增幅達184.1%；其次是缺血性腦卒中死亡數增加了33.3 萬，增幅達83.8%。

　　2016年心血管病年齡標化死亡率較1990年下降了28.7%，男性（20.2%）較女性（38.2%）下降更慢。

　　分病種看，其他心血管病下降幅度最大（-77.3%），風濕性心臟病死亡下降74.5%、出血性腦卒中下降52.4%、高血壓心臟病下降51.7%、主動脈瘤死亡下降23.0%，心內膜炎死亡下降22.4%。而年齡標化死亡率出現增加的疾病包括外周動脈疾病、缺血性心臟病以及心肌病和心肌炎，分別為46.6%、25.3%和15.7%。

　　患病情況：心血管病總患病人數高達9380萬

　　2016 年大陸心血管病總患病人數高達9 380.8萬，其中女性（4 970.0 萬）患病數稍高於男性（4 410.8萬）。

　　患病人數最多的病種為缺血性腦卒中（2 409.8萬），其次為缺血性心臟病（2 290.4 萬）、外周動脈疾病（2 211.8 萬）、其他心血管病（1 464.2 萬）、心房顫動和心房撲動（874.4 萬）等。

　　1990~2016 年間，所有類型的心血管病患病人數均呈現上升趨勢，除風濕性心臟病增幅較小（20.7%），其餘各類心血管病增幅均在65% 以上。其中高血壓心臟病（176.2%）、缺血性腦卒中（173.8%）、缺血性心臟病（147.7%）、心房顫動和心房撲動（147.5%）、外周動脈疾病（138.2%）、心內膜炎（111.7%）、其他心血管病（106.6%）及出血性腦卒中（99.7%）均出現了一倍或以上的增幅。

　　高血壓心臟病（176.2%）、缺血性腦卒中（173.8%）、缺血性心臟病（147.7%）、心房顫動和心房撲動（147.5%）、外周動脈疾病（138.2%）、心內膜炎（111.7%）、其他心血管病（106.6%）及出血性腦卒中（99.7%）均出現了一倍或以上的增幅。

　　相較於1990 年，2016 年心血管病年齡標化患病率上升了14.7%，其中男性上升16.6%，稍快於女性（13.3%）。

　　即使去除了人口老齡化因素，多數心血管病患病率仍出現較大的漲幅，比如缺血性腦卒中（36.6%）、其他心血管病（27.0%）、心內膜炎（26.7%）、高血壓心臟病（23.9%）、心肌病和心肌炎（23.1%）、缺血性心臟病（19.1%）；僅風濕性心臟病患病率出現明了顯的下降（-16.2%）。

　　疾病負擔：心血疾病年齡標化DALY下降33.3%

　　2016 年大陸人群心血管病總傷殘調整生命年（DALY）為7 810.6 萬人年，男性4 829.2萬人年，女性2 981.4 萬人年。

　　缺血性心臟病（2 963.3 萬人年）、出血性腦卒中（2 240.8 萬人年）和缺血性腦卒中（1 621.6 萬人年）的疾病負擔最高，合計占總心血管病疾病負擔的87.4%。

　　1990~2016 年，心血管病總疾病負擔絕對值（DALY總量）增長了33.7%，其中男性增長了51.8%，遠高於女性（12.1%）。

　　疾病負擔增長最快的病種依次為心房顫動和心房撲動（147.0%）、缺血性心臟病（122.0%）、外周動脈疾病（108.9%）、缺血性腦卒中（80.4%）和主動脈瘤（49.1%）。

　　雖然心血管病總疾病負擔絕對值處於增長態勢，年齡標化DALY 在1990~2016 年間下降了33.3%，其中女性（-43.7%）較男性（-24.7%）下降更快。

　　其他所有類型的心血管病年齡標化DALY 均出現了不同程度的下降，其中降幅較大的有風濕性心臟病（-77.6%）、其他心血管病（-68.7%）、高血壓心臟病（-54.8%）和出血性腦卒中（-52.6%）。

　　值得注意的是，缺血性心臟病年齡標化DALY 在性別間出現了不同的變化趨勢，男性增長了19.9%，而女性則出現了下降趨勢（-3.1%）。

　　圖1 2016年中國人群各類心血管病疾病負擔年齡分布

　　圖2 2016年中國及省級行政區各類心血管病疾病負擔分布

　　圖3 2016 年中國及省級行政區人群總心血管病、缺血性心臟病、出血性腦卒中和缺血性腦卒中年齡標化DALY率地理分布

　　雖然過去近30年時間，大陸在控制心血管病疾病負擔方面取得了突出成效，但省級行政區負擔仍存在約6倍的差異。缺血性心臟病、出血性腦卒中和缺血性腦卒中的疾病負擔均呈現出較大的地區差異。

　　出大陸心血管健康的地區不均衡性正在逐漸在加重，在特定省級行政區增大對心血管病的防治投入尤為重要。

　　來源：李鎰沖，劉世煒，曾新穎，等. 1990~2016 年中國及省級行政區心血管病疾病負擔報告. 中國循環雜誌，34: 729.