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大陸高血壓發病率在27.9%,也就是說每3-4個人中,就有一個人是高血壓。高血壓能引起體內主要器官心、腦、腎的血管損傷,出現突發事件,比癌症的殺傷力更突然、更兇猛、更可怕。
比如,好好的一個人在路上突然猝死,平時也沒有什麼明顯不舒服,罪魁禍首可能是是高血壓引發的腦梗塞或心肌梗塞,令人猝不及防。
一.什麼是高血壓
在沒有使用降壓藥的情況下,非同日3次測量血壓,收縮壓大於等於140mmHg或者舒張壓大於等於90mmHg,,這兩個任意滿足一個就是高血壓。正常血壓是120/80mmHg以下,高血壓也分好幾個級別:
二.高血壓的元兇和幫兇
由某些確定的疾病比如腎上腺疾病(原發性醛固酮增多症)、血管疾病(腎血管性高血壓)引起血壓升高,就是繼發性高血壓,占10%。無明確原因引起的高血壓就是原發性高血壓,多是遺傳因素、環境因素相互作用導致,占90%。
它的幫兇,還不少!
01 高鈉、低鉀膳食
高鈉、低鉀膳食是大陸大多數高血壓患者發病最主要的危險因素,鈉鹽(氯化鈉)與血壓水平和高血壓患病率呈正相關,而鉀鹽攝入量與血壓水平呈負相關。大陸大部分地區,人均鹽攝入量12-15克/天以上,鉀攝1.89克,遠低於世界衛生組織推薦的4.7克。
02 超重和肥胖
據相關統計,超重者的比例已達到25%-30%。體重質數(BMI)與血壓水平呈正相關,BMI≥24 kg/㎡者發生高血壓的風險是體重正常者的3~4倍,腰圍男性≥90cm或女性≥85cm,發生高血壓的風險是腰圍正常者的4倍以上。
03 吸煙、被動吸煙、酗酒
吸煙會導致高血壓,研究表明,吸一支煙後心率每分增加5~20次,收縮壓上升10~25mmHg。因為煙葉內含有尼古丁(煙鹼)會興奮中樞神經和交感神經,使心率加快,同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺,使小動脈收縮,導致血壓升高。
過量飲酒也是高血壓發病的危險因素,人群高血壓患病率隨飲酒量增加而升高。飲酒還會降低降壓治療的療效,而過量飲酒可誘發急性腦出血或心肌梗死發作。
04 高血脂
如果吃了太多高膽固醇的東西,會帶來肥胖和體內飽和脂肪酸含量的升高,造成血壓升高。亞太地區有關心血管疾病和中風的調查顯示,亞洲人體內的膽固醇每增加一單位(1mmol/L),心血管疾病死亡概率就增加35%。
05 糖尿病
糖尿病對高血壓的影響主要是兩個方面,一方面是由於胰島素抵抗、糖代謝紊亂等會促進血管內皮損傷和重塑,可加速動脈和全身小動脈硬化,使外周阻力增加,導致血壓升高。另一方面高血糖會使血容量增加,腎臟超負荷,水鈉瀦留,最終可引起血壓升高。
06 長期精神緊張
長期從事高度精神緊張工作的人群高血壓患病率增加。工作壓力和精神比較大的情況下,身體會分泌一種叫兒茶酚胺的化學物質,這種化學物質能引起血管收縮,血管收縮就造成排血時阻力加大,而阻力加大,就會引起血壓升高。
07 缺乏體力活動
適量運動可緩解交感神經緊張,增加擴血管物質,改善內皮舒張功能,促進糖脂代謝,預防和控制高血壓。
三.高血壓的危害
高血壓常引起頭暈、頭痛,有時甚至出現胸悶、心慌、耳鳴、失眠等。
高血壓最主要的危害是引起腦出血、腦梗塞,另外還能引起冠心病、心肌梗塞、心室肥厚、心力衰竭、腎臟損害、眼底損害等。特別是腦出血、心肌梗塞這都是時刻危及生命的並發症。
四.高血壓的生活指南
一般高血壓2級及以上患者、高血壓合併糖尿病或靶器官損害者、血壓持續升高改善生活方式不能控制者應該使用降壓藥物治療。對正常高值血壓及1級高血壓者,一般先採取非藥物治療,就是生活方式的干預,這種方式也適用於所有高血壓患者。包括以下措施:
1.合理平衡的膳食
① 減少鈉鹽的攝入,每人每日攝入降至6g以下
高血壓飲食療法最主要的關鍵點是減鹽。鈉鹽可顯著升高血壓以及高血壓的發病風險,而鉀鹽則可對抗鈉鹽升高血壓的作用。
② 限制總熱量,尤其是控制油脂類型和攝入量
減少動物食品和動物油攝入減少反式脂肪酸的攝入,主要來源是含人造奶食品油適量選用橄欖油,每日烹調油用量小於25g(半兩,相當於2.5湯匙)。
③ 營養均衡
適量補充蛋白質,增加新鮮的蔬菜和水果:主張高血壓患者每天吃400~500克左右新鮮蔬菜、1~2個水果。對伴有糖尿病的高血壓患者,在血糖控制平穩的前提下,可選擇低糖型或中等含糖的水果,包括蘋果、獼猴桃、草莓、梨、柚子等每日進食200克左右,作加餐食用。
增加鈣的攝入,低鈣飲食易導致血壓升高。簡單安全有效的補鈣方法是選擇適宜的高鈣食物,特別是保證奶類及其制品的攝入,每日250~500毫升脫脂或低脂牛奶。對乳糖不耐受者,可試用酸牛奶或去乳糖奶粉。部分患者在醫生指導下選擇補充鈣制劑。
④ 高血壓患者的食物選擇
高血壓患者飲食宜清淡、低鹽、低脂、低糖;宜高維生素、高纖維素、高鈣。
2.控制體重,避免超重和肥胖
體重每減少一公斤體重,收縮壓可降低4mmHg。健康減重通常每周減重1~2斤,在6個月至1年內,減輕原體重5%~10%為宜。不提倡快速減重,因為一是容易反彈,二是攝取的熱量過低會有損健康,尤其是極端控制飲食會導致營養不良、電解質紊亂等副作用。
3.戒煙限酒
吸煙的高血壓患者,會使降壓藥的療效降低。
不得不飲酒時,要盡量放慢飲酒速度,避免「幹杯」或「一口吹」,飲酒要伴餐,減緩酒精的吸收速度,減輕酒精對胃的刺激,不飲高度烈性酒。
4.增加運動
運動的適宜時間:高血壓患者清晨血壓常處於比較高的水平,清晨也是心血管事件的高發時段,因此,最好選擇下午或傍晚進行鍛煉。
運動的方式包括:有氧運動、力量練習、柔韌性練習、綜合功能練習。
① 有氧運動是高血壓患者最基本的健身方式,常見運動形式有快走、慢跑、騎自行車、有氧健身操、登山、爬樓梯。建議每周至少進行3~5次,每次30分鐘以上中等強度的有氧運動,最好堅持每天都運動。
② 力量練習建議高血壓病人每周進行2~3次力量練習,兩次練習間隔48小時以上,生活中的推、拉、拽、舉、壓等動作都是力量練習的方式。
③ 柔韌性練習可以改善關節活動度,增加人體的協調性和平衡能力,防止摔倒。
④ 綜合功能練習,包括太極、瑜伽以及太極柔力球、乒乓球、羽毛球等。
⑤ 適當增加生活中的體力活動有助於高血壓空控制和促進健康。高血壓患者可適當做些家務,增加步行等活動,使每天活動的步行總數達到或接近10000步。
5.減輕精神壓力,保持心理平衡。
避免負性情緒,保持樂觀和積極向上的態度。
正確對待自己和個人,大度為懷,處理好家庭和同事間的關係增強承受心理壓力的抵抗力,培養應對心里壓力的能力學找適合自己的心理調試方法,有困難主動尋求幫助心理咨詢是減輕精神壓力的科學方法。
五.高血壓患者應避開的錯誤
1.防控高血壓是個人問題
2.降壓治療,血壓正常了就停藥
這種服法也是不對的,血壓正常是藥物把血壓降正常了,停了藥物,血壓又會重新升高的,所以,降壓藥要長期、按時服用。
3.單純依靠藥物,忽視生活方式的改善
4.自行購藥服用
每個人的情況都不一樣,應去正規醫院就診,尋求個體化適合自己的降壓方案。口服降壓藥的原則是從小劑量開始,聯合用藥,盡量選擇長效藥物,同時監測血壓。
5.血壓降得越快、越低越好
降血壓的同時也要管理危險因素,包括降血脂、降血糖、抑制血小板聚集防止長血栓以及保持良好的飲食習慣、情緒狀態、睡眠等。
6.自己在家中測置的血壓不準確
推薦使用經國際標準認證的家用電子血壓計;為保護環境.應逐步淘汰汞柱血壓計。
生活中人體血壓隨時都在變化,宜在每天早上6至9點和晚上17至20點這兩個血壓高峰時段中各測一次,每次測壓3遍,一遍測壓完成後靜待2分鐘再測,取平均值。需服降壓藥治療的患者將血壓降到140/90毫米汞柱以下,病情穩定時,一般每周選一天,在早上吃藥之前、服完藥後3至4個小時、晚上睡覺前分別測量三次血壓即可。
一般高血壓患者主張血壓控制在140/90mmhg以下,若能耐受可進一步降至130/80mmhg以下。糖尿病、慢性腎臟病、心力衰竭、病情穩定的冠心病合併高血壓患者,血壓應控制在130/80mmHg以下。總之,高血壓是可防、可控的,只要控制達標就可以和正常一樣生活、工作和社社會活動,並且可以長壽。
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