有人問華子，中年人吃阿司匹林是不是可以預防頸動脈斑塊？華子告訴那個人，很多人對阿司匹林的作用和頸動脈斑都的形成都有些誤解，阿司匹林並不能預防頸動脈斑塊，但頸動脈有了斑塊的人，則可能需要服用阿司匹林來預防血栓。今天華子就來說一說阿司匹林與頸動脈斑塊的那些事兒。

一、頸動脈的斑塊是什麼

頸動脈距體表較近，便於進行超聲檢查，是反映人體動脈系統整體情況的一個窗口。據統計分析，在50歲發現頸動脈斑塊的人約占15%，而到80歲的時候，這個比例就升到了45%左右。

頸動脈的斑塊的形成與血管內膜受損有關，當血管內膜受損之後，血液中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）就會從受損的部位進入到血管內膜之中沉積。

這些進入血管內膜中的LDL-C會被識別為「外來物」，人體就會調動巨噬細胞進入血管內膜進行吞噬。吞噬過多LDL-C的巨噬細胞會轉化成泡沫細胞聚集在一起，形成淡黃色「米粥」樣的泡沫細胞群。出於身我保護功能，血管的平滑肌細胞又會增生覆蓋到泡沫細胞之上，於是，就形成了粥樣硬化斑塊。

人的頸動脈有一處「Y」形分支，在此部位承受血液壓力較大，血管內膜容易受損。能引起血管內膜受損的因素有血壓、吸煙、外傷、高血糖、高血脂以及年齡等。除了年齡因素之外，其他的危險因素都是人為可控的。

二、阿司匹林能做什麼

最近幾年，阿司匹林已經成為大家口口相傳，中老年人必服的保健「神藥」。從人類的藥物歷史來看，阿司匹林對人類的貢獻之大，稱之為「神藥」似乎也不為過。但是無論「神」或「不神」，首先阿司匹林是「藥」。是藥物，就有適應症、不良反應與禁忌。所以並不是誰都可以服用阿司匹林。

早期的阿司匹林被用於解熱鎮痛，現在仍然有些人用大劑量的阿司匹林來對抗風濕。在使用的過程中，人們發現阿司匹林還可以抑制血小板的聚集，減弱人體的凝血功能。這個功能對健康人來說有點「雞肋」，但對血栓性心腦血管疾病的高危患者來說，抗凝是非常大的好處。血小板功能減弱了，血液就不會在血管里凝固了，原本可能發作的心肌梗死、腦梗死等疾病也不會發生了。長期的試驗表明，阿司匹林可以使高危患者發生血栓性疾病的概率降低24%。

但服用阿司匹林有副作用，就是會影響胃黏膜的完整性及減弱人體凝血功能，會導致胃潰瘍和胃出血。所以每天服用阿司匹林預防血栓的人，需要服用腸溶片避免對胃的直接刺激，需要密切注意是否出現消化道不適及出血傾向，還需要定期找醫生進行評估，以確定是否可以長期服用阿司匹林。

三、阿司匹林與頸動脈斑塊

從引起頸動脈斑塊的危險因素來說，阿司匹林不能降壓、不能降脂、不能降糖，更不能使人返老還童，所以阿司匹林實際上沒有預防頸動脈產生斑塊的效果！阿司匹林只是對那些已經有斑塊的人，進行「亡羊補牢」式的預防。

人體的血小板在血管中流動，在人體受傷的時候，會聚集在傷口處，激活凝血功能，阻止寶貴的血液流出。但血小板有個特性，就是在遇到粗糙不平的表面時，容易激發凝血功能。我們平時包紮傷口，用表面粗糙的紗布覆蓋傷口，而不用光滑的膠帶，就是這個原因。

正常人體血管內是光滑的，不會激發血小板的凝血功能。但血管內斑塊的表面是凹凸不平的，血小板容易在此處聚集。而斑塊本身也會使血管內徑變得狹窄，血小板在此處聚集，就極容易導致血管發生堵塞，造成疾病。

而阿司匹林則可以抑制血小板的聚集功能，使血管保持暢通。人體每天會不停產生新的血小板，這就需要每天按時服用阿司匹林，才能持續發揮抑制血小板的功能，保護心腦血管。停止服用阿司匹林超過48小時，保護作用就消失了。所以建議服用阿司匹林的人，除非出現無法耐受的不良反應，否則不要輕易停藥。

總結一下，頸動脈斑塊不能依靠阿司匹林來預防，戒煙限酒，「管住嘴，邁開腿」，控制好血壓和血糖，才是預防頸動脈斑塊的真正方法。阿司匹林是藥物，有了斑塊之後，由醫生評估需要服用時才可以服。需要服用阿司匹林的人，也不要擅自停藥。服藥過程中發現問題，請及時聯繫醫生或是藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，讓我成為你身邊的藥劑師。