高血壓治療/經常頭暈、胸痛，別忽視！高血壓還要做這 4 類檢查

　　每天一課，健康養老

　　第 34 課

　　在大陸，腦中風和心梗是中老年人健康的頭號殺手，是導致中老年人死亡最主要的兩類疾病。

　　這兩類疾病的發生，都跟高血壓有關係。除了中風、心梗，高血壓對血管的損害是全身性的，腎、眼等器官也是易受損的重災區。

　　中老年人、病史較長的高血壓患者，除了堅持量血壓外，還應該盡量每年能有 1～2 次體檢，了解自身健康狀態，及早發現並發症。

　　圖片來源：站酷海洛創意

　　常見的體檢檢查項目（不論有沒有高血壓），都會包括的內容有：

• 　　一般情況：包括身高、體重、腹圍等；

• 　　尿液分析：尿蛋白、尿糖、尿沉渣鏡檢等；

• 　　血生化：血鉀、空腹血糖、血脂、尿酸和肌酐；

• 　　血常規、血壓測量、心電圖。

　　除了常規項目，高血壓患者可能還要做一些其他項目，主要看高血壓是否引起心、腦、腎等器官的並發症有關係，大家應該根據自己的症狀，在醫生的指導下選擇性的進行一些檢查。

　　01與心臟相關的檢查項目

　　有些高血壓患者可能會有胸痛、心悸、疲勞、氣短等症狀，嚴重的會有呼吸困難和水腫，這提示高血壓可能導致了心臟方面的並發症。

　　可以選擇的檢查項目：

• 　　為了解心臟結構情況，可選擇超聲心動圖、胸部 X 線等檢查；

• 　　如果要了解一段時間的血壓、心律，可選擇 24 小時血壓、24 小時心電圖檢查等；

• 　　懷疑血管病變時，有可能要進行針對心臟血管的增強 CT、血管造影等。

　　這些檢查有助於發現心室肥大、冠心病、心肌梗死、慢性心衰等並發症，可以及早採取措施，避免更嚴重的後果。

　　02 與腦部相關的檢查項目

　　高血壓患者如果經常出現頭暈、頭痛、記憶力下降等情況，或者肢體感覺異常、活動不靈活，要小心高血壓是不是造成了腦血管方面的並發症。

　　可選擇的檢查項目：

　　一般選擇（增強）腦 CT 或腦 MRI，也可以選擇進行腦血管造影；要根據具體情況，選擇合適的項目。

　　這些檢查有助於診斷缺血性腦卒中、腦出血、短暫性腦缺血發作、腔隙性腦梗死、腦微動脈瘤等。

　　03 與腎臟相關的檢查項目

　　高血壓對腎臟損傷也比較大，在沒有得到控制的情況下，持續 10～15 年會出現腎損害、腎功能減退。

　　高血壓腎損傷最先出現的症狀常是夜尿增多，尿中泡沫增多等情況。

　　可以選擇的檢查項目：

　　常規檢查項目中，肌酐以及尿蛋白是反應腎功能的情況，如果發現問題，可以進行尿蛋白定量、尿白蛋白定量（糖尿病患者必查）來進一步檢查。

　　04 與眼睛相關的檢查項目

　　高血壓對血管造成的損害是全身性的，在眼部會導致視網膜小動脈硬化、視網膜滲出和出血、視盤水腫等，出現視物模糊、視力減退的症狀。

　　可選擇的檢查項目：

　　眼底鏡檢查。

　　眼底鏡檢查能了解視網膜血管的情況，不僅有助於發現視網膜的並發症，也能綜合反映全身其他部位小動脈的受損狀況。

　　對於沒有眼部症狀的患者，有時為了解其他部位的血管情況，也可能需要眼底鏡檢查。

　　除了體檢，高血壓患者定期去心血管門診復查也很重要：

　　血壓控制良好的話，1～3 個月進行一次復查；

　　血壓不達標、不穩定的患者，推薦 2 周復查一次。

　　在復診時，注意帶好以前的病例資料，服用的藥物，並記錄一周的血壓情況（在家如何量血壓，點擊看往期），以便醫生評估病情，調整下一步的治療方案。

　　今日生活小貼士

　　長期用藥的患者，不要因為體檢要求空腹就中斷藥物，如果是早晨服藥的話，在體檢當天可以用一小口水來送服藥物。

　　「中老年小課堂」，每天一份清單，應對 45 歲以後的健康問題。

　　本期合作作者

　　上海市長海醫院老年病科醫師 王士博

　　本期科學審核

　　首都醫科大學附屬北京安貞醫院心內科醫師 王蘇

　　責編 Murphy