慢性疾病防治/醫生：睡眠呼吸暫停是多種慢性疾病的源頭！有這幾個特征的人需注意

　　近年來，越來越多的人出現了睡眠問題，「睡眠呼吸障礙」一詞出現在大眾視野，但多數人對此依舊是半知不解，為此，家庭醫生在線編輯採訪了中山大學附屬第六醫院睡眠呼吸障礙診療專科主任張湘民。

　　中山大學附屬第六醫院睡眠呼吸障礙診療專科主任張湘民

　　什麼是睡眠呼吸障礙？

　　張湘民教授表示，睡眠呼吸障礙是一個籠統的稱呼，指在睡眠過程中，出現呼吸暫停或低通氣等症狀，可分為阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）、中樞性睡眠呼吸暫停（CSA）以及混合性睡眠呼吸暫停（MSA）。

　　「OSA是指由於睡眠時肌肉鬆弛，上氣道塌陷阻塞，出現以打鼾和呼吸暫停等臨床特徵的睡眠呼吸障礙性疾病。CSA是由於大腦呼吸中樞未能及時地把呼吸運動的指令傳送到有關器官及組織，以致於在睡眠時呼吸運動間歇性停止，進而引起呼吸暫停；可通過多導睡眠監測來進行鑒定。MSA是指患者的呼吸暫停是呼吸中樞不發放指令和上氣道阻塞共同作用的結果。」

　　打鼾與OSA之間的關係？

　　在臨床上，最為常見的是阻塞性睡眠呼吸暫停（以下簡稱OSA），也俗稱鼾症，但鼾症也分單純鼾症及OSA，需通過檢查診斷，才能確診。

　　睡覺打鼾有輕重之分，如因疲勞、酒後等出現打鼾，或經過睡眠監測，並未出現低氧血症或AHI指標小於5，即為單純的鼾症，此類無須特別治療，但可通過行為治療來減輕打鼾症狀，如側臥睡眠或避免誘因等。如果經過睡眠監測後，出現低氧血症或AHI指標大於5，即為OSA，就需治療。

　　造成OSA的原因有很多，張湘民教授解釋，「兒童多數是由於腺樣體、扁桃體肥大引起的；成人多數是因為鼻部原因如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻黏膜充血肥厚等；咽部原因如扁桃體及腺樣體肥大、懸雍垂肥大、軟腭肥大低垂、舌體肥大等；喉部原因如上氣道咽部出現塌陷狹窄阻塞等。此外，肥胖、年齡、代謝紊亂、性別、內分泌疾病、飲酒或服用鎮靜安眠藥、吸煙、遺傳等也是引起睡眠呼吸障礙的可能病因。」

　　什麼人容易患上OSA？

　　哪些人群容易患上OSA？對此，張湘民教授坦言，「各年齡階段都有可能出現，但中年人居多，原因是多數中年人會出現肥胖、神經肌肉功能下降等情況，患上OSA幾率也增大，且男性發病率（14%左右）明顯高於女性（5%左右）。

　　張湘民教授提醒，「長期頻繁出現睡眠呼吸暫停和低通氣，容易導致間歇性低氧血症，進而引發人體一系列的病理改變，如夜間反復憋醒、睡眠不好、夜尿增多、晨起易頭痛或口幹、白天易疲憊或嗜睡、注意力不集中或記憶不好、兒童身體發育遲緩，免疫力差，智力下降等」。

　　「除此之外，OSA也是多種慢性疾病的源頭性疾病，如糖尿病、肥胖、高血壓、心腦血管疾病，甚至睡眠猝死等。」

　　最後，張湘民教授也提到，患有鼻炎並不一定會患上睡眠呼吸障礙，鼻炎多數是因為鼻子通氣不好，引起鼻塞、打噴嚏等；但如果在睡眠時，需張口呼吸，易引起舌後墜，導致打呼嚕，這種情況就要注意可能會引起睡眠呼吸障礙。