宮頸糜爛到底要不要治療？

宮頸糜爛對於中國女性來說並不陌生，有關廣告在電視、小傳單上隨處可見。近年來，隨著民眾認知水平的提高和科普工作的普及，很多人也都認識到宮頸糜爛不是一種病，不需要過度治療。既然不是病，是不是可以完全不用理會？既然不是病，為什麼醫院的醫生還要我做檢查，不會是在坑我吧？

?宮頸糜爛不是病，但和病有關?

宮頸糜爛曾經是慢性子宮炎的診斷術語，現在已經明確與上皮潰瘍缺失形成的真性糜爛有本質上的不同，是一種過時的診斷，已經從專業診斷中刪除。

現在所說的宮頸糜爛，更準確的說法應該是「宮頸糜爛樣改變」，是指一種宮頸形態上具有「糜爛」的外觀，可能是生理性的，也可能是病理性的。

生理性：人類的宮頸最表層有兩種上皮組織，鱗狀上皮和柱狀上皮。鱗狀上皮主要位於宮頸口，使宮頸外觀看起來光滑，而柱狀上皮主要位於宮頸管內。當體內雌激素水平較高時，比如青春期和育齡期女性，子宮頸管內的柱狀上皮會外移，稱為生理性柱狀上皮異位。柱狀上皮單層菲薄，上皮下組織透出紅色，肉眼看到宮頸一部分呈紅色細顆粒狀，就像是「糜爛」一樣。絕經後雌激素水平下降，這種糜爛樣外觀就會自然消退。

病理性：一些疾病也會引起宮頸呈糜爛樣改變，比如子宮頸感染、子宮頸上皮內瘤變、宮頸癌早期。

?宮頸糜爛會惡化嗎?

當被診斷宮頸糜爛，很多女性會被勸說如果不及時治療可能會發展為宮頸炎、不孕、甚至癌變。宮頸糜爛真有這麼可怕？

上文提到，宮頸糜爛是一種宮頸形態的表現，如果是生理性原因造成的，它是一種正常的現象。雖然沒有光滑的宮頸漂亮，它也是好的宮頸，不存在會不會惡化的問題。如果是病理性原因造成糜爛樣改變，要是任其發展，的確會導致病情加重。比如宮頸感染會加重，要是衣原體、支原體感染會影響生育；如果是宮頸上皮內瘤變或宮頸癌，不處理則會惡變。

所以對於宮頸糜爛不能一概而論，「醜陋」的外表下可能是善良的心，也可能是罪惡的種子，需要辨別處理才能不錯怪每個好的宮頸，也不放過每個健康隱患。

? 有宮頸糜爛，應該怎麼處理?

看到宮頸糜爛樣改變，最重要的是區分生理性還是其它疾病引起的病理性。如果你的白帶增多，呈黃膿性，有時會引起私處瘙癢或不適；可能有同房後出血，或非月經期陰道流血，這些症狀都提示宮頸存在病變。就算沒有什麼不適，也要進一步檢查排除病理性原因，因為相當一部分宮頸上皮內瘤變和早期宮頸癌是沒有症狀的。建議再行白帶常規和宮頸癌篩查（包括宮頸脫落細胞學檢查和HPV DNA 檢測）。

要是這些檢查沒問題，自己也沒有不適，就可以排除病理性原因，所謂的「宮頸糜爛」不需要治療。如果查到有感染則需要足療程抗感染治療，如果宮頸癌篩查有問題，則需要專業醫生指導進一步檢查，根據情況治療。

沒有哪個醫生可以通過肉眼判斷宮頸糜爛是正常的還是有問題的，要是碰到還沒有做進一步檢查，就勸你趕緊用藥或者做手術的，這時請捂緊錢包，避免入坑。

? 宮頸癌篩查更重要 ?

有宮頸糜爛，最擔心會是宮頸癌，最好行宮頸癌篩查。對於沒有糜爛樣改變的宮頸，也要小心美麗外表的偽裝，宮頸癌篩查同樣不可少。宮頸癌是女性最常見惡性腫瘤，癌前病變和早期宮頸癌往往沒有什麼特異症狀，通過定期篩查可以早發現、早治療，能有效預防宮頸癌的發生。美國推薦有性生活的女性，21～29歲至少每3年一次細胞學篩查，30～65歲至少每5年一次HPV檢測聯合細胞學篩查。要是有條件，每年做一次聯合篩查（細胞學和HPV檢測）最佳。細胞學和HPV DNA檢測若有問題，則需要進一步陰道鏡和子宮頸組織活檢明確診斷。

宮頸癌的發生主要與持續感染高危型HPV有關，要從根源上預防宮頸癌，最有效的辦法就是接種HPV疫苗，現在二、四、九價均已在國內上市，可根據需要去接種。與其稀里糊塗去治療「宮頸糜爛」，不如了解更多的醫學健康科普知識，為健康做正確投資。

（本文圖片來自網路）