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早晨五點，就被急診電話吵醒，啟動胸痛中心，開啟綠色通道，胸痛1小時患者男性49歲。
導管室啟動，我在急診等候患者，患者到急診的時候，120醫生已經開始心肺復蘇了，因為患者半道心跳就停了。
家屬哭著過來拉著我：王醫生，你再救救老蘇吧，5年前你救了他一命，你再救救他吧！
老蘇，5年前，因為急性心肌梗死，當時發生室顫，王醫生電擊除顫，並且介入支架開通血管，後來老蘇一家還給我送來錦旗表示感謝。術後一年老蘇經常老找我復查，恢復的不錯。
可是這幾年再沒見過，他夫人後來哭著給我說：讓他來找王醫生，就是不來，讓他堅持吃藥，就是不吃。犟的不行，現在不犟了，不聽醫生話……
老蘇第一份120的心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死，半道患者心臟就驟停了，因為梗死面積太大，我們一般看完心電圖就能有一個初步判斷，加之患者當時血壓已經偏低，心源性休克，真正的九死一生，可是他都沒堅持到醫院，就不行了。最終，還是因為病情太重，心臟沒有恢復跳動，根本都去不了手術室，死在急診。
我們每年都能遇到這樣的患者，私自停藥，結果血管再次狹窄，運氣好的再來做個造影放個支架，運氣不好的就像老蘇，走了，一了百了！
前幾天我發的小視頻，就是私自停藥，血管再次狹窄，再次手術的老太太太，大家可以看看。
那麼您說支架術後不堅持吃藥行嗎？影響壽命嗎？老蘇已經告訴了我們答案。
那麼放了支架為什麼要吃藥？吃什麼藥？
第一、辟謠：不是支架後得終生吃排異藥
支架後不用排異，吃藥和支架並沒有直接關係。支架患者一般都屬於冠心病比較重的，要麼是心肌梗死，要麼是心血管嚴重狹窄。就算是輕度的冠心病，也得吃藥，何況這麼重的冠心病。所以，不是因為支架吃藥，而是因為冠心病就得終生吃藥，跟支架沒有直接關係，支架也不用排異。
第二、支架只能解決狹窄血管和閉塞血管，恢復正常血流，支架放完，血流恢復正常，那麼支架的基本任務就完成了
可是我們身體形成動脈粥樣硬化的基礎還在，也就是我們不管的話，血管還會再次動脈粥樣硬化加重，斑塊加重，狹窄加重，引起心肌缺血心絞痛，斑塊破裂形成血栓，再次發生急性心肌梗死。就像老蘇這樣，再次心肌梗死。而只有通過正規的藥物治療，才能預防心血管狹窄加重，才能預防心肌梗死。因為支架術後不能預防心血管狹窄，不能預防心肌梗死。
第三、支架後吃什麼藥？
阿司匹林＋替格瑞洛或氯吡格雷，這叫雙聯抗血小板，阿司匹林需要長期吃，甚至終生，替格瑞洛或氯吡格雷吃一年半左右。這些藥物的目的是抗血小板聚集，預防血栓，預防支架內狹窄。還有就是他汀，目的是降低低密度脂蛋白，預防斑塊加重，同時抗炎穩定斑塊，防止斑塊破裂形成血栓。這兩個藥物配合防止心肌梗死。除了這兩個基礎還包括控制三高的藥物，甚至包括防止心臟擴大的普利或沙坦，防止心衰或心律失常的洛爾類，擴血管的硝酸酯類，已經控制心絞痛的藥物，當然這些藥物，需要因人而異。
如果不吃藥，那麼心血管再次狹窄幾乎是必然的，甚至還會心肌梗死。
支架只能解決方式嚴重的狹窄，比如急性心肌梗死救命，比如嚴重心絞痛改善心肌缺血，緩解心絞痛。這就是支架的任務，而預防心血管進一步狹窄，預防心肌梗死，只能靠藥物＋健康生活方式！
[心血管王醫生版權]
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人類「生什麼病就吃什麼藥」的時代已經過去了！ 當今人類健康的最大威脅，已從急症或感染變成了慢性病，而藥物不再是修復健康的唯一選項 慢性病的成因複雜多變、不只一端，只倚賴藥物必定以失敗收場 人從來就不會因為缺少某個藥物而生病，反之 飲食、營養、生活形態與環境會左右基因的表現，會讓人體延年益壽，或是病入膏肓 這些才是人體療癒的基礎，而藥物只是最後不得以的手段
