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維生素D缺乏是導致繼發性
甲旁亢的核心因素
SHPT是CKD-MBD的重要表現類型之一，它不僅可引起骨骼的嚴重損害，而且還會加重鈣磷代謝異常，引起皮膚瘙癢、貧血、神經系統損害及心血管疾病等。
活性維生素D主要通過兩種途徑調節甲狀旁腺激素（PTH）的合成和分泌：
一：在多種受體的介導下，直接作用於甲狀旁腺，降低PTH基因的轉錄，減少甲狀旁腺細胞的增殖，從而抑制PTH的合成與分泌；
二：通過促進小腸對鈣的吸收，提高血鈣水平，間接作用反饋抑制PTH分泌，從而維持機體內PTH穩定。
當任何因素導致維生素D缺乏時，兩種合成和分泌途徑均受到不同程度影響，導致PTH調節功能「失效」，引起PTH升高。
因此，維生素D缺乏在CKD-MBD發生機制和疾病進展中扮演著重要角色，補充活性維生素D對改善CKD-MBD症狀至關重要。
維生素D缺乏影響CKD患者預後
在兩項針對CKD患者分別為4年和9.4年的長時間的隨訪研究中發現，維生素25(OH)D缺乏的CKD患者進入透析和全因死亡風險均顯著高於不缺乏的患者。同時，結果顯示維生素D缺乏增加CKD患者全因死亡風險。
此外，研究還對維生素D缺乏對心血管死亡風險的影響進行了探討。研究結果顯示，維生素25(OH)D＜10 ng/ml的CKD患者6個月和3年的心血管死亡風險分別是25(OH)D＞10 ng/ml的2.7和1.7倍，這提示維生素D缺乏與心血管死亡風險顯著相關，尤其是短期心血管死亡風險。
註：
25(OH)D ：即25-羥基維生素D（25-OH-VD），其會在腎臟中轉換為具有活性的1,25-二羥基維生素D。
由此可見，維生素D缺乏對CKD患者的預後有重要影響，改善維生素D缺乏狀況可顯著降低CKD患者全因和心血管死亡率，從而改善預後。
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