糖腎患者不想被尿毒症「盯上」,這3點都要重視,引以為戒

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糖尿病腎病是一種繼發性腎病,顧名思義,引發腎功能損傷的罪魁禍首就是長期持續的血糖升高,造成全身微循環異常,引發腎臟細胞萎縮,纖維化,繼而影響到整個腎功能。

經臨床數據分析,糖尿病腎病更易進展致腎衰竭,甚至在未來超過慢性腎炎成為導致尿毒症的「第一因素」。為什麼糖尿病腎病相比其他腎病發展速度更快,難以控制?

糖腎患者不想被尿毒症「盯上」,這3點都要重視,引以為戒 健康 第1張

多數糖尿病腎病都中招了,與這項因素有密不可分的關係!

長期超重或肥胖,不重視控制體重

不得不承認長期超重或肥胖的患者,是糖尿病高發者,同樣也是慢性腎病的高風險者。因此糖尿病腎病患者在腎功能受損前,多數存在肥胖的情況。

肥胖易引起慢性病,包括糖尿病、高血壓、高血脂等,發生胰島素抵抗是血糖升高的主要原因。此外肥胖會引起相關性腎病,主要是肥胖會導致腎臟組織腎小球肥大和出現局灶階段硬化的情況,繼而導致腎小球濾過率下降,蛋白漏出形成蛋白尿,造成腎功能損害,甚至發生腎衰竭。

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糖尿病腎病如何延緩腎功能進展,降低尿毒症風險?主要是從三方面入手:

一、降血糖

糖尿病腎病患者持續存在血糖不穩定的情況,是導致尿毒症的最根本原因。治療高血糖,需要嚴格服用降糖藥,部分患者還需要配合使用胰島素。針對糖腎患者存在的血糖高的問題,主要用GLP-1受體激動劑、SGLT-2抑制劑、PPAR-γ激動劑等藥物治療,同時還具有降蛋白、延緩腎功能的作用。

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GLP-1受體激動劑主要通過增強胰島素分泌,延緩胃部排空,穩定血糖,同時通過中樞神經可以起到抑制的作用,對糖腎患者控制體重很有利,如利拉魯肽、艾塞那肽等。

SGLT-2抑制劑是治療糖尿病的新型藥物,即鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑。主要是通過抑制腎臟對葡萄糖的重吸收,加速多餘糖分從尿液排出,穩定血糖。同時減輕腎臟過濾負擔,對腎小球恢復有一定益處,且低血糖,升體重風險極小。目前只有達格列淨在國內上市。

PPAR-γ激動劑,其中比格列酮和羅格列酮對腎臟病能夠起到一定的保護作用,在eGFR降低並不是十分嚴重的情況下,臨床上可以使用這類藥物進行治療。

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二、降蛋白

糖尿病腎病早期只存在微量白蛋白,隨著腎功能進一步受損,也會發生大量蛋白尿,加速腎小球濾過功能的破壞。

降低蛋白尿水平,一方面要嚴格服用激素、免疫抑制劑類藥物,抑制腎臟內免疫炎症反應。另一方面,重視提升免疫力,防止感染加重蛋白漏出;改善飲食習慣,堅持優質低蛋白飲食,平衡體內蛋白,避免營養不良。

同時注意高血壓、水腫等症狀對蛋白尿的影響,及時調節治療。

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三、嚴格控制體重

上面我們已經分析過肥胖對於糖尿病腎病的危害。嚴格控制體重,腎友主要從三方面入手,首先要堅定減肥的決心,需要長期堅持,減重是為了身體減肥,不單純是為了好看。其次可以通過控制飲食,嚴格把控熱量攝入,平衡膳食,多吃蔬菜水果,適當補充蛋白質,清淡飲食,少吃或不吃油炸、高糖等含熱量特別高的食物。最後關鍵是運動要跟上,尤其是有氧運動,腎友受自身病情影響,不適合激烈運動,選擇一些緩和的運動如慢跑、快走、太極等,對病情恢復,及心臟、肺部功能提升有很大作用。

沒事的時候也可以在家運動,家用運動器械可選的有很多,比如扭腰器、踏步機等等,都很方便。有需要的腎友可以點下面小程序購買!

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