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這個不能排除有支架內血栓的可能,如果有心肌缺血的證據,最好做冠脈CTA或冠脈造影進一步明確。
一般情況下,冠脈支架術後約4周後部分患者支架即被血管內皮完全覆蓋,絕大多數患者在1年內完全達到內皮細胞完全覆蓋金屬支架小梁,所以一般的雙聯抗血小板聚集藥物也是服用一年。如支架術後1年復查造影支架未被內皮完全覆蓋,仍需適當延長上述藥物的服用時間。
目前即使嚴格按照目前國際上推薦的藥物優化治方案的治療基礎上,每年仍然有約3%-6%的人發生再次狹窄堵塞,其中主要是血管內再次動脈粥樣硬化和增生,少部分(約0.1%)是支架內血栓。所以對於高危的人群,冠脈支架術後一年左右可以復查冠脈CTA。象題主所說的支架術後一年再次出現胸痛的症狀,如果是與活動有關,發作部位、程度和性質和術前類似,應警惕支架再狹窄或血栓的問題,需要復查冠脈CTA或冠脈造影。
大部分患者術後一年支架會被血管內皮完全覆蓋,即使仍有心肌缺血的情況,一般也多為動脈粥樣硬化和增生,當然極少數也有血栓的情況,復查冠脈CTA即可。