生酮飲食怎麼開始/上海六院殷峻教授：生酮飲食——顛覆性的正確飲食……

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　　最近，我們總是看到很多專家說，主食不要少吃，否則有風險，導致低血糖，酮酸中毒等等。

　　我覺得，這些老專家，基本上沒有認真研究過生酮，也不想去了解，只會照本宣科，而真正研究過低碳飲食的專家，會完全改觀。

　　很早以前，我就看到一個視頻，這是一位我非常尊敬的學者，作為一個醫生、教授，他敢站出來說真話，真的讓我非常佩服。

　　今天，這篇文章的主人公，就是上海六院的殷峻教授，他的講座主題：生酮飲食，顛覆性正確飲食。

　　殷峻教授的演講，從一個小故事開始，有學界前輩給他拋出一個問題，他一直找不到答案，最後，他終於找到了答案。

　　這個問題是，為什麼切除胰腺後，也不會得糖尿病？

　　眾所周知，胰腺是人體一個非常重要的器官，尤其是胰島（胰腺上 的內分泌細胞群）上的貝塔細胞，能分泌胰島素，幫助人體調控血糖。

　　圖片來自womenworking

　　所以，大多數人都會覺得，這就像截肢一樣，如果要切除部分胰腺（比如胰腺腫瘤）的話，人體無法正常運轉，影響胰島功能，進而很快誘發糖尿病。

　　按這個邏輯來說，經歷過胰腺切除手術的人，應該都具有高糖尿病風險，但臨床上的事實，卻完全顛覆了這個想法。

　　比如，胰十二指腸切除50%，術前糖尿病率為15%，術後為26%，再比如，遠端胰腺切除40%-80%，術前糖尿病率為28%，術後為32%，甚至近乎全胰腺切除的時候（80%-95%），術後仍舊有17%的人，不會出現糖尿病狀況。

　　我想，看到這些數據，你一定會詫異，想說胰腺為什麼有這麼大的「張力」？可以在幾乎全部切除的情況下，還能有讓人不會受糖尿病困擾的能耐？

　　殷峻教授

　　殷峻教授，上海交通大學附屬第六人民醫院內分泌代謝科、上海市重中之重（代謝病）臨床醫學中心主任醫師（博士生導師）

　　殷峻教授的學術演講《生酮飲食-顛覆性的正確飲食》（ps:文末附視頻），會告訴你答案。①

　　胰腺「備用系統」遠比你想的強大

　　殷峻教授指出：實際上，正常人保有20%的胰島功能，就足以維持糖代謝，只有損失了80%以上的胰島功能，才會罹患糖尿病。

　　這是因為，胰島的「設計」，類似於工業上的「冗餘儲備」，什麼意思？

　　舉個例子，波音737飛機上，會安裝2套飛行管理電腦（二餘度）、3套GPS導航系統（三餘度）、2個發動機（二餘度）……

　　圖片來自giphy

　　實際上，正常運轉只需要1套就足夠，那多餘的設備，平時基本處於閒置狀態，但是，當運行設備出現問題的時候，這些「閒置」設備（就好比備用電池）就能立即派上用場，以保證整體系統的照常運轉。

　　胰腺也是這樣，按照前面的數據比例來說，它可以算得上「五餘度」設計，即20%就能保證正常功能，另外80%相當於「冗餘儲備」，隨時可以派上用場。

　　所以，在多個「備用系統」保駕護航的前提下，胰腺理應不存在功能耗竭的問題。

　　可是，另一個奇怪的問題出現了：在中國，2013年60歲以上的人，糖尿病患病率為20.2%，糖尿病前期（患者）為45.8%，也就是說，加起來有超過2/3的老年人，出現了糖代謝異常問題。

　　這說明，對多數人而言，胰島的正常使用壽命，只有60年，可是，為什麼會出現這種情況？

　　可能在僅僅60年的時間里，人體把胰島的80%以上功能消耗殆盡？

　　這麼吃，永遠不得糖尿病

　　胰島一定是受到了不斷的衝擊和損害，才會出現功能殆盡的狀況，而涉及到這一點，就和高血糖有莫大關係。

　　德克薩斯大學健康科學中心醫學教授兼糖尿病系主任Ralph A.DeFronzo博士，在2009年的醫學演講中，就專門聊到了血糖異常時（胰島）β細胞功能的變化。

　　殷峻教授演講截圖，其中PBG是指餐後血糖

　　如圖所示，餐後2小時，如果血糖均值在6.7—7.7 mmol/l，β細胞就會丟失2/3的功能，如果血糖均值在10—11 mmol/l，就會丟失80%—85%的功能。

　　而在糖尿病診斷時，必然已經丟失了80%以上的β細胞功能，可見高血糖和胰島功能消耗之間的強烈相關。

　　那麼，到底是什麼導致血糖長期飆高？可能因素很多，但其中最為關鍵的就是飲食了。

　　為了了解身體的代謝機能，殷峻教授親測，自己做了個試驗：↓

　　殷峻教授演講截圖

　　第一組試驗，他按照傳統飲食的吃法，早餐牛奶加包子，午餐自助餐，晚餐米飯加蔬菜，可以看到，隨著每餐的攝入，血糖都會出現一個波動峰值，且逼近10mmol/l。

　　第二組試驗中，他三餐都吃了香菇餛飩，血糖值有小峰值，但比傳統吃法要平穩一些。

　　第三組試驗中，他早餐吃了牛奶（有乳糖）和水果（果糖），中午吃了肉和蔬菜，晚餐吃了炒菜，即便在吃撐的狀態下，全天血糖都基本平穩且保持在4 mmol/l。

　　結果讓他也吃了一驚，如果按照日復一日的傳統飲食（第一組）來吃，總有一天，餐後血糖會沖出10mmol/l。

　　而第三組試驗中的血糖卻格外平穩，相比於第一組飲食，最大的不一樣就是：大幅度減少甚至消除高碳水化合物（米面糖，進入人體會轉化成血糖）的攝入量，這就是低碳飲食。

　　從這個實驗看出，我們日常的吃飯，早上包子油條，中午面，晚上米飯菜，很容易得糖尿病，如果吃低碳飲食，胰島功能就不會出現消耗殆盡的狀況，500年也不會得糖尿病，一輩子都可以遠離糖尿病。

　　而且，其實它才是真正符合人類基因的飲食。

　　低碳（生酮）飲食，更符合人類基因

　　目前解釋肥胖和2型糖尿病的高發病率，最廣為人知的就是『節儉基因假說』（我曾經專門介紹過，有一些例證，但確實面臨廣泛質疑）。

　　該學說是由美國遺傳學家JamesV. Neel於1962年提出，他認為，在舊石器時代，人類反復經歷吃飽和饑餓的生存模式，這就迫使人最終進化出來一種可以保護自己的基因。

　　這種基因可以促使人在食源豐富的時候，大量吃東西儲存脂肪，以防備可能出現的食物缺乏狀況，這個基因主要是用於解釋引入西方飲食後，肥胖與糖尿病急劇升高的族群，如美國西南部的印第安土著，或者接觸到現代飲食的愛斯基摩人等。

　　皮馬印第安人，圖片來自pinterest

　　但隨後，『節儉基因假說』也受到了廣泛質疑，比如，地球上也有區域從來沒有出現過饑荒，但依舊面臨嚴重的糖尿病發病狀況，再比如，狩獵采集和低級農業文明在饑荒期間，並沒有出現肥胖和大範圍糖尿病。

　　所以，到1989年，James V. Neel改變了自己的說法，認為自己學說的理論證據，已經崩潰（The data on which that hypothesis was based has now largelycollapsed）。

　　到1998年，這個假說在中國越來越火，但James V. Neel卻提出：人類基因沒有問題，而是我們的生活狀況（包括生活和飲食習慣），已經超過了基因的承受能力。

　　換個話來理解，即上帝在造人的時候，怎麼也沒有想到，現代的人，會不按「套路」出牌，每天吃那麼多自己根本無法「承受」的東西。

　　為此，James V. Neel也指出：如果想解決這個問題，就要盡量改變飲食（和運動），使我們更接近於自己「祖先」的原本飲食。

　　那麼，最符合人類原本的飲食方式是什麼呢？低碳飲食（每天攝入30%以下優質碳水化合物），或者更進一步的生酮飲食（每天攝入20%以下優質碳水化合物）。

　　踐行低碳（生酮）飲食後，如殷峻教授的個人試驗一樣，你的血糖值會一直處於平穩且不高的健康狀態，胰島也會常年保持健康運轉，可是，怎麼理解呢？

　　低碳（生酮）飲食，讓你不餓，不會吃多

　　說到這里，就不得不提：『碳水化合物-胰島素模型』，當我們吃進去高碳水化合物（進入體內轉化為葡萄糖）的時候，胰島素會大量分泌，以幫助我們調控血糖，並且存儲糖原，把多餘的葡萄糖轉化為脂肪。

　　殷峻教授演講截圖

　　長此以往，脂肪囤積增加，循環血液中的供能物質就會降低，人體可利用的能量也相應減少。

　　機體降低了能量消耗，就會疲乏和失去活力，另外還會頻繁感到饑餓，想要增加新的能量攝入。

　　如果不停止攝入高碳水化合物，這種狀態最終會形成一個惡性循環，胰島在頻繁的刺激下，最終就可能「崩盤」。

　　而低碳（生酮）飲食，就從根源上解決了這個問題，可以說是「釜底抽薪」式的解決方式，但是它的效果到底有多好呢？

　　美國糖尿病遠程醫療公司VirtaHealth曾經發布了自己所進行的一項研究，結果讓眾人瞠目。

　　研究者曾經招募了400名受試者，其中262人患有2型糖尿病，剩下的138人是糖尿病前期，而且很多人已經患2型糖尿病很多年了。②

　　平均年齡為54歲，平均體重指數BMI為41，大約三分之二的女性，三分之一的男性。

　　研究周期為2年，但是研究者觀察了第10周的數據，就有了驚人的結果。

　　受試者接受了低碳（生酮）飲食（沒有限制卡路里的量，可以吃到飽為止），最終發現：71%的患者在臨床上有顯著的減肥效果；糖化血紅蛋白A1c在10周內從基線7.6%下降到6.6%，56%的患者低於糖尿病閾值6.5%；262名2型糖尿病患者的甘油三酯降低了22%。

　　最重要的是：87%的人減少了糖尿病藥物的使用或完全停止用藥。

　　Patients experienced significantelimination and reduction of medications from baseline to follow-up. Of thosetaking insulin, 87% completely eliminated or reduced use.

　　但在這種情況下，平均體重居然也能下降7%以上，簡直太不可思議了。

　　多年來一直服用胰島素的病人，居然也能在10周內就能擺脫藥物治療，這不僅讓他們的生活質量提高了，而且也節省了很多開支。

　　關鍵的瘦龍說

　　看殷峻教授的視頻，總能從言辭間感受到他的心情：痛惜。

　　這是因為，胰腺有著超強的「備用系統」， 正常人只有在損失了80%以上的胰島功能時，才會罹患糖尿病。

　　但現實狀況是，多數國人的胰島正常使用壽命，只有短短的60年，一個本來可能「超長待機」的系統，怎麼就會在短時間內耗盡能量？

　　涉及的因素有很多，但殷峻教授指出：飲食才是關鍵，現代飲食中包含大量的高碳水化合物，會不斷刺激血糖出現峰值，衝擊胰島功能，最終引發肥胖，帶來糖尿病。

　　相反，顛覆傳統的低碳（生酮）飲食，卻從根本上解決了這個問題，事實上，如殷峻教授所說，也更符合人類本身的基因設定。

　　另外，除了可以逆轉糖尿病，低碳（生酮）飲食還被發現有降低血壓、營養心肌、防治老年癡呆、降低心臟病風險等作用。

　　但因為和常規飲食完全不同，一直被傳統勢力打壓，低碳（生酮）飲食的推廣者，主要來源於民間和是商業公司（virta）。

　　真希望，在未來的日子里，在中國有更多像殷峻教授這樣的學者和醫者站出來，去讓公眾了解更多關於低碳（生酮）飲食的強大功能。

　　最後視頻，在這里，建議觀看↓

　　騰訊視頻：殷峻：生酮飲食——顛覆性的正確飲食

　　https://v.qq.com/x/page/q08378ch5cl.html?start=24

　　（叼叼完了，是不是又說多了？）

▼ 汪國麟醫師 ▼

精選診所： 【汪國麟醫師】

人類「生什麼病就吃什麼藥」的時代已經過去了！ 當今人類健康的最大威脅，已從急症或感染變成了慢性病，而藥物不再是修復健康的唯一選項 慢性病的成因複雜多變、不只一端，只倚賴藥物必定以失敗收場 人從來就不會因為缺少某個藥物而生病，反之 飲食、營養、生活形態與環境會左右基因的表現，會讓人體延年益壽，或是病入膏肓 這些才是人體療癒的基礎，而藥物只是最後不得以的手段