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梅尼埃病，是一類老百姓比較熟悉的疾病，其主要表現就是眩暈。在中年人中梅尼埃病發病比較多，統計所有病人發病年齡分布發現，此病很少在兒童期發作，小於20歲的人患梅尼埃病的概率在5%以下，超過70歲的高齡人中患病率也比較低，絕大部分梅尼埃病患者起病年齡在45歲左右，發病高峰在50歲左右。復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院耳鼻喉科主任醫師王武慶教授說，雖然年齡和梅尼埃病發病到底存有何種關係並不明確，但推測，之所以會有這樣的特點，有可能和45至50歲這個年齡段的人壓力比較大，或者是這個年齡段人體抵抗力開始逐年下降、血管的血液循環變差了有一定的關係。因此，如果是中年人反復發作眩暈，或許就是梅尼埃病在作祟。 王教授指出，梅尼埃病的特點是反復發作的眩暈加上耳朵症狀，耳朵症狀主要是聽力下降，耳朵悶、耳朵響、耳朵脹。近年來醫學上對梅尼埃病有了新的認識，在治療上較過去也有了一些改變。他覺得也有必要將這些新知識傳遞給老百姓，讓梅尼埃病患者能得到更好的治療，解除他們的困擾。
梅尼埃病不等同於眩暈 王教授說，說起眩暈，老百姓首先會想到的就是梅尼埃病。在醫學教育中，梅尼埃病也是作為眩暈的主要疾病教授給醫學生的。正因為這樣，所以在較長的時間里，很多人會將眩暈和梅尼埃病等同起來，以致現在老百姓有個錯誤的觀念：梅尼埃病就是眩暈的意思。 而現在因為對於眩暈的認識更深、更廣了，所以現在也很清楚，會發生眩暈的疾病有各種各樣，更多的是來自於耳源性的疾病，事實上，梅尼埃病只是眩暈中的一個病而已，不過它也是眩暈中的主要疾病之一，是耳朵來源的眩暈的典型代表。
頭暈、眩暈不再仔細區分 王教授說，「頭暈」和「眩暈」過去不管是醫生還是病人，都會把這兩者分開來，但是現在醫學上，並不主張很細地區分這兩個症狀。頭暈往往是指空間定向不準確，眩暈往往是運動錯覺，如房子會轉，地板會翹起來，但現在認為這兩種症狀只是指暈的程度不一樣而已，眩暈程度比較重，而頭暈較輕；另外，眩暈往往是一側發病的感覺，頭暈往往是兩側發病的感覺。
他告知，目前臨床現狀：老百姓一旦發生頭暈，或者眩暈之後，首先會跑到神經內科去看病，以為是顱腦出現了問題，但實際上眩暈疾病大多數是耳朵引起的，特別是反復發作的眩暈，更可能是耳朵來源的。 但眩暈確實也有顱腦疾病引起的，主要是腦出血、腦梗，腦腫瘤，特別是腦梗和腦出血，是比較危險的疾病。那麼哪些人要排除呢？ 首先是高齡首次發作眩暈的，本身有心血管疾病的人第一次發生眩暈，就要非常重視去排除腦出血、腦梗；但如果一個病人是反復發作的眩暈，那麼這種情況大部分都是耳朵來源的眩暈，其中就有可能是梅尼埃病。梅尼埃病的特點就是反復發作的眩暈加上耳朵症狀，耳朵症狀主要是聽力下降，耳朵悶、耳朵響、耳朵脹，所以眩暈加上耳朵的症狀，可以強烈懷疑是梅尼埃病了。這樣可以直接去耳鼻喉科看病，不用再去看神經科了。
診斷梅尼埃病 需做聽力測試 王教授指出，要確診梅尼埃病，其實也並不是很難。如果懷疑是梅尼埃病，醫生會要求病人做聽力測試，但門診發現有很多病人並不願意做這項檢查，他們都認為自己聽力很好，沒有任何問題，但往往聽力測試檢查下來並非如此，所以對聽力的感受，有時候病人自己其實並不明確，聽力慢慢下降後，患者常感受不到。這也是告訴醫生，凡是發生眩暈的病人都應該要求做聽力測試。
梅尼埃病的聽力曲線是很有特徵性的，往往是低頻、高頻下降，而且以低頻為主，即頻率比較低的聲音，聽得更差點。所以診斷上也不會太難。 不過，現在還有種病，和梅尼埃病會混淆的，叫做偏頭痛眩暈，往往也會有聽力下降，但是患病比率沒有梅尼埃病高，有部分偏頭痛眩暈患者的聽力也會有所下降。所以有眩暈、有聽力下降，既有可能是梅尼埃病，也有可能是偏頭痛眩暈。 王教授告知，過去對這兩種病很難區分，但是現在，開展了內耳外淋巴的釓造影磁共振，這項檢查是最近幾年才出現的，可以明確耳朵里面有沒有積水，梅尼埃病典型特徵就是耳朵積水，偏頭痛眩暈不會積水，所以特殊的磁共振可以非常好地區分這兩種病。只不過目前這個檢查，在很少醫院可以開展，而且檢查所需時間非常長，耗時是普通磁共振的三倍以上。但不管怎麼說，相比五年之前，對梅尼埃病的診斷已經有了非常大的飛躍。五年之前是無法確診的，只能通過臨床經驗來判斷，現在有明確的依據了。 另外，梅尼埃病沒有明確的遺傳傾向，而偏頭痛眩暈有比較明顯的遺傳傾向，這也是現在鑒別這兩種病的方法之一。
梅尼埃病的治療方法 王教授說，由於目前梅尼埃病的確切病因還不是非常清楚，只能知道它和內耳積水有關，但是積水的原因不知道，積水到底是病因還是結果也不是很清楚。只能推測梅尼埃病可能原因有幾個：（1）病毒感染；（2）免疫反應；（3）血管的問題。這些都是有可能的，還有待醫學研究。因此目前對於梅尼埃病的治療，主要是改善症狀，減少眩暈發作的次數。
現在梅尼埃病以藥物治療為主。一般讓病人服用利尿劑，會起一定的作用，通過讓內耳里得到新的離子平衡來達到治療的目的，從治療效果而言，部分病人有效，也有部分病人沒有明顯效果。另外，給病人用一些擴血管的藥物，意圖改善內耳的微循環，促進疾病的早點恢復，理論上也是支持的。當利尿劑、擴血管的藥物沒有效果的時候，會給病人用點激素，這主要是考慮到梅尼埃病和免疫可能有關，有部分病人使用激素後也是有效果的。若激素也沒有效果的話，那麼有手術指征的則可以做內淋巴囊減壓術，部分患者也有效。
當這些辦法都沒有明顯的效果，那麼可以給病人用慶大黴素注射到耳朵里去。王教授說，目前慶大黴素治療梅尼埃病效果幾乎是100%的，對聽力的影響也是很小的。從這點來說，梅尼埃病是完全可以治療的。
生活上也有注意事項
除了藥物治療之外，王教授提醒梅尼埃病患者在生活上也要注意幾點： 首先，保證充足睡眠。臨床發現梅尼埃病發作和睡眠不好有關係，所以要求患者一定要有良好的睡眠。另外，還有患者發病和精神壓力大有關係，壓力大也可能引起病人的亞健康從而導致發作，因此也要求患者平常盡量保持輕鬆的狀態，不要過於緊張，不要過於忙碌。 第二，多喝水。過去對於喝水有錯誤認識，由於梅尼埃病典型的特點是內耳積水，因此會囑咐病人不喝水，或者少喝水，而現在認為這是錯誤的。病人也覺得耳朵積水了，那麼就應該少喝水，導致病情更加不易好。而現在研究認為，梅尼埃病一定要多喝水，多喝水的好處在於可以幫助內耳的代謝平衡，可以幫助內耳的一些毒素的排出，反而有利於疾病的好轉。國外也有研究證明，多喝水的患者發作次數有所減少。 第三，不限鹽。過去很多宣教囑咐病人少吃鹽，但從目前發現吃鹽多少對此病沒有直接影響，並不會因為鹽吃得少而有明顯的發作減少。且理論上，有相同飲食習慣的家人容易得相同的疾病，但是梅尼埃病沒有明顯的家族發病背景，所以從這點來看，飲食習慣並不是梅尼埃病的發病原因，以此也旁證了鹽的食用量對此病沒有明確的影響。所以現在就不再要求梅尼埃病患者控鹽了。不過，鹽攝入量過高可導致身體出現其他問題，比如血壓升高，因此，在這里只是從梅尼埃病的角度出發，是不需要對鹽的攝入量進行控制的，而對於一些特殊人群，比如高血壓患者、有水腫的患者來說，還是應按醫囑控鹽。 專家簡介 王武慶 醫學博士。復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院耳鼻喉科主任醫師、博士生導師。現任醫院耳科中心耳內鏡外科主任。中國醫藥教育協會眩暈專業委員會副主任委員、青委會主委，中華醫學會耳鼻喉科分會青年委員，上海市醫學會耳鼻喉科分會青年委員會副主任委員，中國卒中學會卒中與眩暈分會常委。擅長耳神經顯微外科、聽力重建、面癱、耳畸形、眩暈耳聾的診治和研究。 門診時間：汾陽院區：周二上午；浦江院區：周四上午。 END
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