阿司匹林,神藥還是「走下神壇」?

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阿司匹林,神藥還是「走下神壇」? 健康 第1張

不久前,一則消息震驚了醫學界。在歐洲心臟病學會年會上,哈佛大學和牛津大學的研究團隊分別報告了兩項大型臨床試驗結果:對於心血管疾病危險中等的中老年人,以及糖尿病患者,用阿司匹林預防心血管疾病的發生,根本沒有益處!論文分別發表在《柳葉刀》和《新英格蘭醫學雜誌》上。一石激起千層浪!難道阿司匹林真的走下神壇了?這究竟是怎麼回事?

而最近,香港中文大學的研究顯示,每日服用80~100mg的阿司匹林的人,多種癌症的發病率都要更低。

到底阿司匹林是神是鬼?

有患者朋友給我留言:

阿司匹林,神藥還是「走下神壇」? 健康 第2張

王藥師您好,我在朋友圈看到兩篇文章《阿司匹林走下神壇》和《他汀類藥物會加快衰老》,想問問您的想法或建議。我心臟冠脈嚴重狹窄,80%,吃他汀和阿司匹林已4年,低密度脂蛋白降到了1.59,身體感覺還不錯。按上述文章所論,吃他汀和阿司匹林都是錯誤的。您是專家,想聽聽您怎麼看?

阿司匹林,神藥還是「走下神壇」? 健康 第3張

阿司匹林,神藥還是「走下神壇」? 健康 第4張

作為一名藥師,有責任告訴您真相。阿司匹林通過抗血小板聚集作用,從而防止血栓形成,在防治動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)中占有非常重要的地位。血脂異常尤其是低密度脂蛋白(LDL-C)升高是導致ASCVD發生發展的關鍵因素。多項大規模臨床試驗結果一致顯示,他汀類藥物在ASCVD一級和二級預防中均能顯著降低心血管事件(包括心肌梗死、冠心病死亡和缺血性卒中等)危險。他汀類已成為防治這類疾病最為重要的藥物。您心臟冠脈狹窄,是有必要服用阿司匹林和他汀降脂藥的,而且你的血脂控制已達標。請不要猶豫,不要聽信網上傳聞,一定要堅持服用這兩種藥物。

阿司匹林,神藥還是「走下神壇」? 健康 第5張

在這裡提示大家,當您看到網上傳播的各種藥品消息且無法辨別真偽時,你應該這樣做:立即聯繫醫生或藥師,獲取可靠用藥信息,不要擅自停藥。

無獨有偶。一個月前,一位60多歲的女士到用藥咨詢室找到我。她把夫婦二人的用藥及疾病信息告訴我,讓我分析他們是否需要服用阿司匹林。像她這樣用藥前仔細咨詢的患者還真是不多。

女士:我今年63歲,體重60kg,身高 1.60m,高血壓3年,一直在服用貝那普利(洛汀新)降壓,血壓一般控制在140/80mmHg以下,有早發心血管病家族史,每日服用阿托伐他汀10mg。請問,我該不該吃阿司匹林?可以隔日服用阿司匹林嗎?

我:您的體重指數為23.44kg/m2(正常體重),有高血壓,女士年齡≥55歲,有早發心血管病家族史。根據阿司匹林用於中國人群ASCVD一級預防的推薦意見,經評估,您需要每日服用阿司匹林75mg至100mg,不要隔日服用。

女士:我愛人今年64歲,體重76kg,身高 1.72m, 有早發心血管病家族史,無高血壓,每日服用阿托伐他汀10mg,目前低密度脂蛋白值正常,不吸煙,該不該吃阿司匹林?

我:男士體重指數為25.69kg/m2(超重但不是肥胖),無高血壓,有早發心血管疾病家族史,男士年齡≥45歲,經評估男士目前沒必要服用阿司匹林。

最後,我把二人是否需要服用阿司匹林的原因及結果告訴她時,她非常滿意,說以後還會向我咨詢。

因此,當您無法確認自己及家人是否需要服用阿司匹林時,你應該這樣做:立即聯繫醫生或藥師,結合您的病情和用藥評估後再做決定,切忌盲目用藥或拒絕用藥。

文:王海蓮 首都醫科大學宣武醫院副主任藥師

編輯:欒兆琳

校對:閔青

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