6人緊急手術，全是年輕男性！醫生驚呼：90後都得這病了！成都人千萬注意……

前幾天，

浙江省人民醫院心胸外科副主任、

主任醫師崔勇的一條朋友圈火了，

很多人看完紛紛感慨：

現在90後都開始得這種病了……

「新年（伊始），就有28歲的主動脈夾層手術。看這小夥子粗壯的腿，比我們護士MM的腰還粗！這個冬天做的夾層手術里，體重200斤以上的病人占比很高。小胖子們，冬天要小心哦！」

崔勇透露，與往年略有不用的是，近段時間的患者中，有一個特點，近20例A型主動脈夾層手術中，6位是體重200斤以上病人，都是年輕男性。不少同行驚呼，90後都開始患「夾層」了！

晚上穿得單薄

上網突然劇烈胸痛

「醫生說，很危險，搶救過來還有截肢的可能。」家在杭州淳安的小王只有28歲，其母親說著當時的情況，捂胸皺眉，心有餘悸。

小王有點胖，前幾天一個晚上，打開電腦準備幹點活，當時下身僅穿了一件秋褲，感覺有點冷，但想熬熬算了。不想幾小時後，小王覺得胸痛及右上腹不適，不久左下肢又出現麻木感。

隨著時間流失，各種症狀逐漸加重，小王已出現行走困難伴惡心嘔吐感，接近零點被急送到浙江省人民醫院急診。

經CT等（胸、腹主動脈CTA增強）檢查，為十分兇險的升主動脈夾層A型急性發作，且小王的血管撕裂已到大腿，導致左側股動脈嚴重缺血，左腿冷痛麻木，如延誤治療有截肢的可能。

心胸外科崔勇主任等及時為其做了升主動脈置換術，爭取到最好的效果，保住了左腿。記者在病房見到即將出院的小王，其正在進行康復訓練，左腿行動還不利索。醫生說堅持訓練，慢慢會好起來。

無獨有偶，湖州的金先生也是因深夜胸部疼痛被轉診到浙江省人民醫院。金先生35歲，是個生意人。他平時應酬不斷，胡吃海喝，年紀輕輕體重就越過200多斤，並查出患有高血壓。

即使如此，他仍毫不顧忌，應酬照舊，忙起來經常連降壓藥也忘了服。結果不久前一個晚上，酒足飯飽後，突然感覺胸部撕裂樣疼痛。當地醫院檢查後發現，是急性發作的主動脈夾層，生命垂危，讓其趕緊上杭州的大醫院。事不宜遲，多學科協助，連夜進行手術，方才保住金先生的性命。

「早些時候，與同行朋友聊天，發現80後年輕人患‘夾層’已不鮮見，不會90後也出現吧，沒想到剛進入新年就碰上了。天冷、肥胖、不重視高血壓管理，多種不良因素疊加，造成兇險的主動脈夾層年齡開始往低走。」 崔勇說。

八成主動脈夾層病人患有高血壓

崔勇介紹，主動脈有三層結構組成，分別被稱作內膜、中膜和外膜。

所謂主動脈夾層，是因為各種原因導致主動脈的內膜和中膜發生破裂，動脈血流經這一裂口進入主動脈壁中間，從而使主動脈壁發生了分離。血流沿著主動脈壁向遠、近端擴展，可累及胸主動脈全長甚至腹主動脈及其分支。因此，主動脈夾層的破壞性極大。

如果將原來的動脈管腔稱作真腔的話，中膜分離形成的腔隙便是假腔。真腔與假腔即構成主動脈夾層的特徵。

主動脈夾層的病因很複雜，常見的有：動脈硬化、高血壓、動脈中層囊性壞死、馬凡氏綜合症等。除外傷之外，其病理基礎都是主動脈中層和平滑肌的改變。

最為常見的原因是高血壓，大約八成主動脈夾層病人患有高血壓，其中相當部分又存在血壓控制不良的現象。換句話說，高血壓的控制對於主動脈夾層的預防、治療和預後有著全面的影響，是最基本和最不能忽視的治療和預防手段。

主動脈夾層的危害及防治

主動脈夾層起病迅速、破壞性廣泛，急性期可引起主動脈破裂和臟器、肢體缺血從而導致死亡，而在慢性期，主動脈夾層可逐步擴張形成夾層動脈瘤。隨著動脈瘤直徑的增加，患者夾層動脈瘤最終會破裂導致死亡。

雖然主動脈夾層發病率不高，但是死亡率極高。患者若未經及時治療，死亡率為1%/小時，72小時死亡率上升至70%~80%，1周死亡率為90%以上。

主動脈夾層發病時以典型的撕裂樣劇痛為主，90%的患者在主動脈夾層發病時會出現突發的胸部、背部或腹部劇烈疼痛。疼痛常在作某些突發動作時出現，如提重物、打籃球，甚至打哈欠、咳嗽、用力排便等。疼痛呈刀割樣或撕裂樣，程度劇烈，從胸骨後或胸背部向遠端放射。

其次，高血壓是主動脈夾層患者最常見的體征。該病患者多數有高血壓的基礎，夾層形成後又會反過來進一步增高血壓。

由於患者主動脈血管隨時會破裂（血管破裂後患者會在幾分鐘之內死亡），因此對於破裂風險高的主動脈夾層，一旦確診，應該盡快進行手術。