骨質疏松，除了補鈣，維生素D也不能少！

骨質疏松是由於多種原因導致的骨密度和骨質量的下降，骨的微結構破壞，造成骨的脆性增加，從而容易發生骨折的全身性疾病。很多親戚朋友都有這個困擾，一提到骨質疏松，大家就想到要補鈣，但是鈣要想補得好，千萬不能忘了維生素D。

?維生素D是什麼?

維生素D是一種脂溶性維生素，有D1至D5五種不同的類型，與健康的關係較密切的是D2和D3。

維生素D存在於部分天然食物中，含量較多的食物有：海產魚類、蛋類、海魚的魚油、添加維生素D營養強化劑的乳制品等，一般的天然食物含量不豐富。此外，人體皮下儲存有一種7-脫氫膽固醇，在接受紫外線照射後，可以轉變成維生素D。

?補鈣為什麼還要補維生素D?

普通維生素D常作為骨骼健康的基本營養補充劑，但對不同人群的作用不同。對於單純維生素D缺乏的人群，仍然建議使用普通維生素D進行補充，且D2和D3效果並無明顯差異。

骨質疏松患者的治療常用活性維生素D。活性維生素D可促進小腸吸收鈣，還能夠抑制骨骼吸收，可以輕度增加骨密度，降低跌倒風險、減少椎體或肢體骨骼的骨折風險。

?如何補充維生素D?

陽光照射是最經濟的辦法。建議骨質疏松患者接受充足的陽光照射，以促進皮膚合成內源性維生素D；對普通人群充足的陽光照射是指在春、夏、秋季，每天11點至15點，頭臉部及兩只胳膊的皮膚完全暴露於光照下30分鐘，每周三次，當然上午下午出去曬也都是可以的；對於骨質疏松患者、嬰幼兒、孕婦等維生素缺乏的高危人群，可適當延長日照時間或增加日照次數。

這里需要特別注意的是，玻璃可以阻擋紫外線，所以隔著玻璃「曬太陽」是不能促進體內維生素D合成的。

日照不足者可每天補充600-1000個單位的普通維生素D（通常維生素D制劑的劑量為400個單位）;不建議常規補充大量(>500,000個單位年)維生素D，以免增加老年人跌倒風險。

活性維生素D是骨質疏松的治療藥物，目前推薦用於年齡在65歲以上或血清肌酐清除率小於60毫升/分鐘的患者。常用的活性維生素D主要為骨化三醇和阿法骨化醇等。

?是不是補的越多越好?

正常人每天推薦攝入維生素D 400單位，即10微克；但並不是完全靠市面上賣的營養補充劑(如：善存等)來提供，我們每天膳食中本來也會或多或少的攝入，含量較多的如蛋黃、幹香菇、魚肝油、金槍魚、沙丁魚、野生三文魚等。

維生素D攝入過多會導致中毒。這是因為維生素D是脂溶性維生素，不易溶於水，隨尿液排出，長期過量補充，會使其在體內蓄積，造成中毒。長期每日攝入量超過1000單位（25微克）可能會引起中毒，而長期每日攝入量大於50,000單位（125微克）一定會引起中毒。

維生素D中毒的早期症狀主要包括，異常口渴、里急後重的腹瀉或者便秘、頭痛、嗜睡、沒有食欲、頭昏眼花、走路困難、肌肉骨頭疼痛、心律不齊等；晚期症狀包括皮膚瘙癢、體重下降、肌肉和軟組織的石灰化等。

所以，無論是預防骨質疏松，還是已經發生骨質疏松，相比口服維生素D補充劑，收起遮陽傘，走出去曬曬太陽是最好的辦法。

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