血糖高怎麼辦/你還不知道血糖正常值是多少？一文讀懂糖友各年齡段血糖控制標準

　　我們知道，血糖過高或過低都會對人體造成非常嚴重的損害，尤其是糖尿病患者。高血糖會引發糖尿病急性並發症，重者致死，輕者致殘，而低血糖可能導致性格改變、精神異常，誘發心律失常、心肌梗死、腦梗死，甚至造成低血糖昏迷，昏迷過久可致死亡。因此，血糖控制在合理範圍是提高糖尿病患者生活質量，延長糖尿病患者壽命的第一步。

　　那麼血糖控制在怎樣的範圍才算合理呢？

　　在眾多指南中，大陸醫學界比較公認的是中華醫學會糖尿病學會（CDS）發布的2013年版《中國2型糖尿病防治指南》和美國糖尿病學會（ADA）發布的2016版《糖尿病診療標準》。除此之外，還有國際糖尿病聯盟（IDF）、歐洲糖尿病協會（EASD）等制定的指南。前面兩個指南對非妊娠成人糖尿病患者的血糖控制標準都是一致的：糖化血紅蛋白＜7.0%，空腹血糖4.4~7.2mmol/L，餐後血糖＜10.0mmol/L。

　　餐後血糖≤7.0mmol/L是人們界定血糖控制好壞的金標準，殊不知這個所謂的金標準其實是可以隨著不同年齡段以及有無其他合併疾病而調控的。指南在血糖控制目標值的最後也列出了補充說明，”應根據患者不同程度的具體情況，選擇合適的降糖目標值”。這些具體情況主要指糖尿病患者的年齡、病程長短、預期壽命、有無嚴重心腦血管疾病以及微血管並發症、有無反復低血糖或無意識的低血糖，以及個別患者的自我要求。

　　分層標準

　　在金標準的基礎上，根據不同患者的具體情況，選擇相對嚴格或寬鬆的血糖目標值，也就是”分層達標”，可以在控制血糖、減少糖尿病並發症的同時，盡可能避免出現嚴重和（或）頻繁的低血糖。

　　中青年糖尿病患者，一般病程較短，無頻繁低血糖發生，無明顯心腦血管疾病，預期壽命較長，血糖控制標準應當更嚴格，糖化血紅蛋白＜6.5%（盡量達到6.0%），空腹血糖4.4~6.1mmol/L，餐後血糖＜8.0mmol/L。

　　70歲以上、病程相對較長、無嚴重心腦血管疾病的糖尿病患者，血糖控制標準可以相對放寬。糖化血紅蛋白＜7.0%，空腹血糖6.1~7.0mmol/L，餐後血糖8.0~10.0mmol/L。

　　80歲以上、病程較長、有晚期微血管和大血管並發症、經常出現低血糖、預期壽命有限的糖尿病患者，血糖控制標準更為寬鬆，糖化血紅蛋白＜8.0%,空腹血糖7.0~9.0mmol/L，餐後血糖8.0~11.0mmol/L。

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