心血管疾病症狀/辟謠：到了年齡就要服用阿司匹林預防心血管風險？醫生講出真相

　　在很多朋友的認知當中，到了一定的年齡，就應該開始服用阿司匹林，因為有此種想法而導致阿司匹林濫服濫用，導致本來身體沒有問題，因為長期服藥而引起了胃出血等其他健康問題的情況，也並不少見。

　　阿司匹林是一種藥物，是一個應用超過百年的老牌藥物，除了其解熱鎮痛的藥理作用，阿司匹林還具有抵抗血小板聚集，減少血栓形成風險的藥理作用，因此，對於有心血管疾病高危或極高危的風險的朋友，經過嚴格的評估後，可以考慮服用阿司匹林來預防心梗、腦梗等梗塞性的心腦血管疾病。

　　因此，是否服用阿司匹林，應該經過專業的評估來確定，而不是僅僅到了一定的年齡就一定要服用阿司匹林，年齡是心血管疾病風險評估的因素之一，但並非唯一因素，確認是否需要服用阿司匹林，還需要綜合多方面的因素來評估心血管疾病風險，心血管疾病的風險因素主要包括——

　　1. 是否已有心血管疾病；

　　2. 血脂情況；

　　3. 血壓情況；

　　4. 是否有糖尿病；

　　5. 早發性心血管疾病家族史；

　　6. 肥胖，體重指數超過28；

　　7. 吸煙；

　　8. 冠狀動脈鈣化風險大，已出現冠狀動脈非阻塞性狹窄（狹窄程度不超過50%）。

　　總而言之，評估心血管疾病風險要綜合影響心血管健康，造成動脈硬化發生發展的諸多風險因素，而年齡僅僅是應該考量的風險因素之一。

　　如果您是已有心血管疾病的情況，那麼為了預防心血管疾病的二次發生，那麼一般不必考慮年齡因素或其他心血管評估因素，在沒有用藥禁忌（比如阿司匹林過敏，或活動性消化道潰瘍等問題）的情況下，都應該考慮長期服用阿司匹林來預防心血管疾病的二次發作，阿司匹林在心血管疾病二級預防方面的作用是明確的，也是推薦長期使用的。

　　對於尚無心血管疾病發作的朋友，則需要通過上述的這些風險因素來綜合評估心血管疾病的風險，如果經過評估，屬於心血管疾病風險高危的情況，未來十年內發生動脈粥樣硬化性心血管疾病的幾率超過10%，年齡在40歲~70歲之間，同時仍然有3個以上的風險因素不能控制的情況下，可以考慮服用阿司匹林來進行心血管疾病的一級預防。如果年齡不超過40歲，或大於70歲，一般不推薦服用阿司匹林進行一級預防。

　　但不管是一級預防還是二級預防，服用阿司匹林都應該注意一個前提，這個前提就是，不管是否用藥，都應該做好生活上的調理干預，保持健康合理飲食，適度加強運動鍛煉，戒煙限酒，保持平和心態，保證睡眠充足，這些生活方面的調理干預是預防心血管疾病發作的生活基礎，其健康獲益也是任何藥物都不能替代的，如果這些方面都做不到，那麼吃藥的作用也一定不會穩定和良好。

　　除此之外，服用阿司匹林最需要注意的，就是出血風險的評估和預防。阿司匹林之所以能夠預防血栓的形成，是由於其具有抵抗血小板聚集的作用，在血管內的斑塊破裂時，身體的凝血機制被激活，血小板聚集會形成血栓堵塞血管，阿司匹林抵抗血小板的聚集，可以減少這種血栓的風險，但當身體其他部位出現出血時，阿司匹林的這種血小板抵抗作用就變為了一種副作用，反而會加大出血的風險和出血的止血速度。

　　長期服用阿司匹林，最需要注意的是胃出血的風險，因此，不管是一級預防還是二級預防，都要強調對胃部的疾患進行合理干預的前提下，比如根治幽門螺桿菌，比如積極治療活動性潰瘍，比如積極的進行胃黏膜的保護，在保證減少胃出血風險的前提下，服用阿司匹林，才能進一步的減少用藥風險。除了胃出血風險以外，長期服用阿司匹林期間，也要多注意皮下出血，牙齦出血，腦出血方面的風險控制。

　　想要控制好長期服用阿司匹林期間的用藥風險，特別是出血風險，首先就是要合理用藥，該用藥時才用藥，不該用藥時不要亂用；除此之外，對於確需服用阿司匹林進行血栓預防的情況，在服藥期間，一定要注意血糖，血壓的調理控制，控制好血糖水平，控制血壓降到140/90以下，才能夠更好的減少出血風險。#清風計劃#