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來源：護士網（hushi120）
圖片來源：sogou.com
低分子肝素鈉是一種新型的抗血栓劑，它由普通肝素分解強華而成，與肝素想比，具有生物利用度高，半衰起長，抗栓作用強，出血危險性小，不良反應少及無需試驗檢測。在臨床上主要用於：治療不穩定型心絞痛和非Q波心機梗塞；預防與手術有關的血栓形成。
在使用低分子肝素鈉時易引起疼痛，注射部位皮下血腫，硬結，腹壁血腫等！給患者和家屬帶來緊張，恐懼情緒，也可能影響藥物的吸收，從來降低了治療效果。而這些原因的發生與注射部位，注射過淺，注入藥物過快，拔針方法，藥液殘留及按壓時間及力度有關。
那麼我們護士在操作過程中應該怎麼操作才能減少這些可能發生的不良反應呢？
1、操作前按摩皮膚2分鐘，使皮膚發紅，加速注射部位血液循環。促使毛細血管擴張，促進藥物吸收，使局部藥物濃度盡快降低，減少皮下出血發生率。同時可以增加患者舒適度，減輕患者緊張心理！
2、部位選擇：皮下注射低分子肝素鈉可以選擇腹部、上臂三角肌下緣、以腹部為首選部位。
腹部皮下注射低分子肝素鈉採取仰臥屈膝位：患者因皮下組織豐富，注射範圍相對大，仰臥屈膝位易使腹壁肌肉放鬆，使之形成皺褶，是毛細血管鬆弛彎曲，不易受損，減少皮下出血的發生。
方法：選取臍周U狀區域的，臍下5cmp.左右10cm（除臍周1cm）範圍，每次按順序輪流間隔注射，2次注射點距離在2cm以上，左右交替，避開有損傷、硬結和瘢痕的部位，左手拇指和食指捏死皮膚使之形成皺褶，並保持到注射完畢再放鬆皮膚，右手持注射器緊貼皮膚垂直進針，根據患者胖瘦定注射深度，一般為針頭長度1/2~2/3，確定無回血後緩慢注射30s。
上臂三角肌下緣注射：患者取舒適體位，針頭斜面向上與皮膚呈30°～40度快速刺入，深度為1/2~2/3，抽吸無回血後緩慢推註藥液。
3、注射前一般不排氣，一是能確保藥液使用完全，劑量準確，保證藥效；二可以有效減少注射部位出現淤斑。注射時，把注射器內少量空氣拍至注射器上方，手持針，快速刺入，避免用力過大，注射過深，以深入脂肪層為佳，同時注射時固定好針頭，回抽無回血緩慢注入藥液，最後把極少量空氣推入避免剩餘藥液留在針頭，拔針時為了避免帶出藥液，應壓著活塞。注射時跟患者有效的溝通，轉移注意力可緩解因藥液量少注射帶來的疼痛
4、拔針：注射後停留10s後垂直拔針。注意按原進針角度拔針，注意動作輕柔，避免損傷毛細血管組織。
5、按壓：按壓5~10分鐘，按壓力度為皮膚不下陷或略下陷，深度不超過1cm為宜。避免注射患者腹部系皮帶，褲帶處。
6、注射完畢觀察注射部位疼痛情況，注意不要揉搓，熱敷。12~24h內嚴密觀察注射部位皮膚情況，用完期間觀察患者全身情況，如大便顏色，性狀，有無牙齦、鼻翼出血等情況！如腹部出現硬結、淤斑>2cm、且疼痛明顯時應警惕出血的發生。若皮下出血形成2cm*3cm的淤斑，此時患者適當減少活動，予以冷敷，以減低出血量及降低末梢神經敏感度，降低疼痛！
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