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缺乏率

美國有超過40%的成年人缺乏維生素D我國北方缺乏維生素D的兒童甚至高達70%我國南方地區，雖然日曬條件更好，也依然有10%-40%的兒童缺乏維生素D。 維生素D缺乏，已經成為全球性的健康問題。

哪些人容易缺乏維生素D

純母乳餵養的嬰兒

早產、低出生體重兒

肥胖兒童

膚色較深人群

消化系統吸收障礙，如乳糜瀉，克羅恩病……

長期糖皮質激素治療的人群

服用抗癲癇藥的人群

維生素D對健康的影響

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寶寶低鈣血症表現

缺乏維生素D，會造成鈣質吸收不良，出現易激惹、煩躁、夜驚、出汗、抽筋。維生素D可以促進鈣元素的吸收，改善這些症狀。

免疫系統影響

維生素D是免疫調節因子，既可以預防感染，也可以減少自身免疫性疾病的風險。維生素D可以有效的預防上呼吸道感染，減少兒童期發生哮喘的幾率，並減少多發性硬化的風險。

維生素D從哪裡來？

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90%的維生素D來自於皮膚合成。

寶寶暴露四肢和面部的情況下，每日30分鐘的日曬大約可以合成200iu（國際單位）的維生素D，是最易得的維生素D來源。

這種方式的優點是，再多的日曬也不會引起維生素D的中毒，但需要注意的是：

最優日曬時段：10：00-15：00

最優時長：30分鐘左右

（該時長指亞裔寶寶，塗防曬霜會有阻礙）

注意：6個月以內的寶寶，皮膚嬌嫩，容易曬傷

維生素D的日常需求量

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維生素D是我們終生需要補充的，國內和國外的指南都推薦從出生至少補充到2歲，之後需繼續關註維生素D攝入量直到18歲。

母乳餵養的寶寶

母體帶來的維生素D僅能夠支持寶寶2個星期的需要，而母乳中維生素D的含量很低，所以自出生起數日，最遲出生後第15天就應該開始服用補充劑了。每天400國際單位，這個劑量要持續喂到1歲。

1歲之後，維生素D的需求量達到每日600國際單位，但隨著這個年齡戶外活動也增加了，需由醫生綜合評估寶寶的活動和飲食，來確定接下來的口服劑量。

配方粉餵養的寶寶

配方粉中添加有維生素D， 一般默認每天吃夠1000ml配方粉的寶寶是無需補充維生素D的。但如果飲奶量達不到1000ml，依然推薦額外補充維生素D。

早產兒 低體重兒 雙胞胎

早產兒（＜37周）、低體重兒（出生時＜2.5公斤）、雙胞胎，這些寶寶從媽媽那裡獲得的維生素D更少，生長卻更為迅速，因此維生素D補充量為每天800 IU，3個月後可以改為和正常寶寶一樣的每日400 IU。

什麼樣的寶寶需要做維生素D篩查？

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維生素D缺乏是通過檢查血清25-羥D水平來確定的，在健康兒童中不做這項篩查，只有存在以下高危因素才推薦：

早產、低出生體重兒未補充維生素D 800IU

6個月以上的純母乳餵養未補充維生素D 400IU

生長遲緩、粗大運動發育遲緩

血清生化指標異常（堿性磷酸酶、血清磷）

慢性腸炎腹瀉患兒

維生素D缺乏的診斷標準？

主要指標：血清25-羥維生素D濃度

次要指標：血清甲狀旁腺激素PTH水平

這項指標用來綜合評估成人患者的維生素D缺乏，兒童一般不需要。

可不可以吃魚肝油？

維生素AD，是維生素A和維生素D的復方制劑，經常被稱為魚肝油。經常遇到有家長來為寶寶買「魚油」，魚油的成分是歐米伽-3不飽和脂肪酸，和魚肝油是完全不同的東西，千萬不要弄混了。

維生素A的膳食來源很豐富，一般寶寶不容易缺乏，所以不推薦常規吃魚肝油。

什麼樣的孩子需要補充魚肝油呢？

早產兒（＜37周出生）

低體重兒（出生體重＜2.5kg）

經濟落後地區或飲食有偏重地區的兒童

醫生診斷確定需要補充維生素A的兒童

維生素AD的補充必須遵從醫囑，不建議自行購買。短期延續服用，或與維生素D隔天交替服用，都是醫生會推薦到的用法。

維生素D的過量中毒

雖然目前維生素D安全上限劑量尚不明確，但由於安全劑量範圍廣，一般不容易發生中毒。

在治療維生素D缺乏症時使用每日10000-50000iu大劑量治療的患者，需仔細監測中毒。

當血清25-羥D水平長期高於50ng/ml時，有慢性中毒的風險，比如發生腎結石。

寶寶急性中毒症狀有厭食、煩躁、哭鬧或精神不振、低熱。

選購維生素D的小貼士

避免選擇復方制劑

避免維生素D與鈣的復方制劑，盡量購買單方的維生素D。

夏季避免使用海外直郵產品

維生素D是油脂性液體，不適合在高溫下長時間運輸，容易發生變質。

留意開瓶後保存期限

滴劑開瓶後的有效期一般為2-3個月，具體數據需參考產品說明書，開瓶之後家長需要標註日期和過期時間。

仔細分辨給藥劑量：1滴還是1滴管？

曾經遇到有家長把1 drop理解成1 dropper，每天都喂給寶寶超過10倍劑量的維生素D而發生中毒。

不建議買過大容量的產品

有的產品一瓶足夠吃半年，不建議購買這樣的產品。

油脂性基質很容易因為儲存時間過長、環境溫度過高而氧化變質，變質後味道發生改變（辛辣、酸敗），而寶寶尚沒有語言表達能力，變質後難以被發現。

採用清潔的喂服方式

喂服時懸空滴入寶寶口中，滴嘴不可以直接接觸寶寶口水和媽媽的乳頭，避免將細菌帶入原瓶，使藥液提前變質。

>大陸北方缺乏維生素D的兒童高達70%，寶寶和維生素D是怎樣的恩怨