中山三院牽頭成立聯盟，應對中樞神經系統感染性疾病

南都訊相對封閉的大腦一旦被病毒、細菌入侵，高燒、抽搐、失智甚至癱瘓、喪命都是極高概率的事情。但腦部感染往往難於診斷、治療，而且不同地區所需應對的腦炎也不盡相同。11月2日下午，由中山三院牽頭組織的「南方中樞神經系統感染聯盟」在穗成立。聯盟將以中樞神經系統感染性疾病的診治為重點，聯合19個省、49個城市的135家醫院共同應對這一疾病。

彭福華表示，聯盟成立後後，將發揮中山三院神經科專科優勢開展以神經科為主導的對基層醫院的技術指導，提供會診、查房、病例討論和學術講座等全方位技術幫扶，提升成員單位整體診療水平。同時充分利用資訊化系統，建立遠程會診平臺，結合人才優勢及多學科會診模式，積極開展急危重患者和疑難病例會診工作，跨區域為患者提供優質醫療服務。在聯盟成員單位之間，通過上下貫通的「綠色通道」，推行雙向轉診制度，簡化手續，優先安排就診、住院，優先轉回原單位，為轉診病人提供便利，確保醫療技術服務的有效性和延續性。

中樞神經系統感染可使腦和脊髓均受累，臨床急性中樞神經系統感染症狀表現以突起發熱、頭痛症狀，並伴有頻繁嘔吐、頸肌強直。兒童患者早期常出現發熱、萎靡不振、乏力、頭痛、嘔吐、畏光、頸部僵硬、精神和行為改變、限局性神經系統定位體征等。若診治不及時，會引起癲癇、精神行為異常、失明失聰、癱瘓等嚴重的神經功能異常，有很高的致殘率和死亡率。有學者指出單純皰疹病毒性腦炎不治療的死亡率可達70%，即使用阿昔洛韋治療死亡率仍有28%，結核性腦膜炎和隱球菌性腦膜炎的死亡率均在50%以上，細菌性腦膜炎多累及兒童，近幾年由於多重耐藥菌的出現，兒童每年的死亡率可達18萬。因此中樞神經系統感染疾病的診治形勢還很嚴格。對感染病原體快速而準確地檢測和鑒定對中樞神經系統感染的早期診斷，盡早有效治療、降低病死率和致殘率十分重要。盡早行腰穿檢查，通過腦脊液培養及塗片染色及二代測序等對病原微生物進行確診。

據中山三院神經內科主任彭福華教授介紹，中樞神經系統感染是神經系統的一大類疾病，是全球範圍內重要的致殘和致死的疾病之一。據世界衛生組織統計，2004年全球大約有70萬腦膜炎發生，其中死亡人數約為34萬。病原種類多樣，臨床常見的病原菌包括：細菌、分枝桿菌、真菌、病毒、螺旋體、寄生蟲等。以亞洲和非洲等發展中國家多見，近幾年隨著人口流動、HIV感染、器官移植以及激素和免疫抑制劑的使用等的增加，發病率呈逐年上升趨勢，而南方地區天氣濕熱，中樞神經系統感染性疾病更為常見。盡管中樞神經系統有血腦屏障保護，但仍易受鄰近組織感染病灶、血源或沿神經通路傳播的微生物侵襲。中樞神經系統細菌性感染，患者可能存在肺部或其他部位的細菌感染，可通過血源傳播；病毒性感染患者可能起病前有傷感病史或既往有皰疹病毒感染；真菌感染多為機會性感染，患者可能有低免疫力低下或缺陷，居住環境可能較潮濕；寄生蟲感染患者可能有前往疫區或進食被寄生蟲感染食物。所以，在日常生活中，低免疫力人群應避免受涼、感染，普通人群也應注意居住環境和飲食乾淨衛生。

采寫：南都記者王道斌 通訊員甄曉洲 葉張翔

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