總理好！請關注基層醫療中的個體診所！

希望國家相關部門主管可以看見，對部分基層醫療官員的「腐敗」加以徹查，希望能給個體診所發展更多的落地的支持，要不然很多高喊的鼓勵政策都成了空話。

其實這不是一個城市的現狀，很多城市都存在這樣的問題，在之前多年的辦證的過程中，因為名額有限，很多都需要交一定的「費用」，才能順利拿到相關醫療機構許可證，現在政府最高機構政策不斷在開放，但地區落實仍然很艱難，除了「規培」不合格的要查，部分區域或地方阻礙診所申辦的也要查！

中醫診所備案制後，中醫診所申辦可能要好一點，西醫個體診所什麼時候也有相關政策嗎？

下文為「呼聲」全文：

請關注基層醫療中的個體診所

——基層衛生工作者的呼聲

診所是醫療行業中最基層單位，也是從事醫療工作中一個龐大的群體。如果把大醫院比喻為一線二線城市，那麼診所就是農村，診所的工作人員就是農民。這群特殊的農民在默默的辛勤耕耘，為百姓的健康保駕護航，得到了百姓的認可卻看不到政策的甘露。像孤兒一樣忐忑的向前走還處處碰壁。個體診所醫生在呼喚！我們何時才能安心工作，何時能有技能施啊！

國家衛計委醫改辦主任王賀勝講話指出:中國醫改的頂層設計和大的方向是分級診療和家庭醫生。

<1>分級診療模式分3級：一個社區衛生服務機構、一個區級醫院和一個三級醫院。

社區衛生機構有醫保支持、有國家財政支持、有學習培訓支持，可在社區服務機構開展全科工作。而大量的個體診所沒得到國家一分支持，付出昂貴的學費學好技術回來想開展服務卻被稱為超範圍行醫。

國家大力推廣的中醫適宜技術只有在社區衛生服務才能有，中醫坐堂在藥店里也可以有，但個體診所是春風不度玉門關，會做也不能做，診所就像一個沒娘的孩子，哭也沒人理。

<2>家庭醫生簽約服務

現狀是只有政府辦社區衛生服務中心才有家庭醫生，而全科家庭醫生1個人要服務居民約1萬人。個體診所的醫生從讀書開始各科都要學，出來工作只能註冊一個科，有全科證也不能開展全科工作。一方面是全科醫生不足，另一方面是有能力的大量診所醫生不能開展全科工作，制度滯後阻礙生產力發展。診所作為基層單位就是開展基礎的預防保健服務，制度卻按專科的要求束縛醫生的能力。

如按現有的執業醫師法，所有的鄉村醫師都是違法超範圍行醫，如果鄉村醫師看男女老少病人都合法，各科考試都合格的執業醫師卻不能看，合理嗎？家庭醫生簽約服務請留口飯給個體診所。

國家最高主管人提出新時期衛生與健康工作計劃方針：「以基層為重點、以改革創新為動力、預防為主、中西醫並重、將健康融入所有政策、人民共建共享。要把醫藥衛生體制改革納入全面深化改革中，鼓勵地方大膽探索、銳意進取、發揮基層首創精神，努力做到「人民有所呼，改革有所應。」

黨和國家的願望是好，但地方的守舊和本位思想讓個體醫生創業就業路上困難重重。曾經有位醫生租了鋪面申請開辦診所，辦證就用10個月，為了避開承諾辦結時間退件2次，申請3次。有的市區花幾年時間也批不了一個全科個體診所。消耗了醫生的大量時間、金錢、精力。執法人員拿十幾甚至二十多年前1994年的政策條框來量度新時代的變化，沒有與時俱進開拓創新精神，兩耳不聽人民呼，只為貪戀手中權。

個體診所從業人員也是黨和國培養出來的，我們創業促就業，同時也全心全意為人民服務，為人民的健康揮灑汗水。請黨和政府給我們關心和支持。

補充建言如下：

一、進一步開放和簡化診所設置條件和申辦手續。（特別指西醫全科診所）

二、讓診所公平參與市場競爭，管理部門做好服務。

三、診所臨床專業醫生通過培訓及考試合格後也能合法運用中醫診療方法。讓個體醫生學有所用，更好的服務患者。

四、診所臨床專業和中醫專業醫生轉崗培訓全科合格後可開展全科診療。

五、政策劃撥專業經費，為診所醫生培訓轉崗全科執業，充分利用現有醫療資源，購買診所的公共衛生服務，使公共衛生服務更均衡。

六、執業標準應社區衛生服務機構和診所相統一，如衛生院及衛生室能用執業助理醫生獨立診療，診所也可以，不能歧視。

七、將診所納入城鎮職工醫療保險範圍，使分級診療真正落到實處。

八、如果要把分級診療和醫生自由執業的大政方計落到實處，解決大醫院人滿為患，小醫院診所門可羅雀等問題。建議必須強制實行支持鼓勵公立醫院的醫生輪流分批到基層社區衛生站、個體診所、連鎖診所去工作或合夥自由執業，並在幾年內逐步讓大醫院不開設門診。否則，各地方政府、公立醫院和醫療大咖等既得利益者是不會輕意讓醫生自由多點執業辦診所的。

當然，這位朋友的但很多條建議確實代表一大批基層診所的呼聲，不知道這種呼聲對政府是否有用，是否能傳到它們那里。

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