廣東省中醫確有專長報名通過率不足1%，省市兩級審核標準差異為何如此之大？

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第253期

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廣東省中醫醫術確有專長人員醫師資格考核報名及審核工作自2018年11月起至2019年1月30日結束，深圳市各區初審報名通過人數680，深圳市復審通過人數557人報廣東省中醫藥局。2019年1月30日廣東省中藥局網站公示，深圳審核通過5人。通過率不足1%。

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■醫館界 忍冬

最近，《醫館界》接到多方報料，對剛剛公布的廣東省中醫醫術確有專長人員醫師資格考核報名審核結果提出異議，《醫館界》將各方意見匯總如下：

一、材料要求不合理，與基層中醫藥發展現狀不符

1、《中醫藥法》自2017年7月1日起實施，但各地衛計部門卻把報名規定的實踐時間限定在2017年1月1日之前，2017年1月-7月這大半年的實踐不被認可，導致相當一部分確有專長人員失去報名資格。擅自規定實踐時間的行為沒有合理依據。

2、申報材料中附件3申報表要求有兩名中級職稱以上中醫師推薦，而且需要與申報科目相同的專科醫師，實際上大部分中醫醫術確有專長人員都不認識相關科目的中醫師，何況是中級以上的醫師，更何況要求兩位以上做推薦。中醫從古到今都不存在嚴格的分科，即使是分科也應當按照中醫標準而不是按照西醫標準劃分，問題在於推薦醫師的職稱和專科劃分按照西醫標準，而報考考生的科目劃分則按照附件10的中醫疾病名稱與分類代碼，這樣導致大部分確有專長人員根本找不到對應專科的醫師推薦。

《中醫藥法》第十五條規定以師承方式學習中醫或者經多年實踐，醫術確有專長的人員，由至少兩名中醫醫師推薦，經省、自治區、直轄市人民政府中醫藥主管部門組織實踐技能和效果考核合格後，即可取得中醫醫師資格，並未要求必須是同專科中級以上的中醫師。對推薦中醫師不作專科限制，只要中級以上職稱的或從業註冊滿五年以上的中醫師應該均有推薦資格。

3、附件8要求所在地村委會、居委會或縣級計生、中醫藥主管部門為中醫醫術確有專長人員出具實踐滿五年以上的證明，但報考人員無法從法律上和任何一條地方法規上找得到村委會、居委會有這方面的職責或權力的依據，而且衛計委和中醫藥管理局在制定相關規定之前也並未與村委會、居委會等部門溝通好達成一致意見，所以實際上絕大多數縣級衛生計生中醫藥主管部門、村委會、居委會都拒絕給報考人員開具相關證明，即使報考人員在當地已實際從事了多年的中醫醫術實踐活動。

二、審核標準模糊、高於國家標準

多數考生被認定不具備考核資格的依據是《廣東省衛生和計劃生育委員會 廣東省中醫藥局關於中醫醫術確有專長人員醫師資格考核註冊管理的實施細則》第七條第（一）點：具有醫術淵源……；和第十五條第（一）點：醫術淵源的說明及相關證明材料……。醫術淵源包括家傳、跟師、自學等途徑，大多數民間中醫確有專長人員不可能有完整家傳、跟師或自學的證明材料，即使有也是零散、不規範的，更多的只能讓他們自己描述說明，或者患者、醫師作推薦。如果僅憑材料「不齊全、不規範」而否定他們的考核資格，有違基層民間中醫現狀。

還有很多考生被否定的原因是：「申報材料有中醫基礎理論常識性錯誤」，這些「錯誤」的判斷是由專家作出的還是由沒有醫師資格的學生或非專業人員作出的判斷？判斷錯誤的依據在哪里？

三、第三方電話調查方式不專業

廣東省中醫藥局委托廣州中醫藥大學職業技術學院為第三方審核調查機構，由該學院學生擔任調查人員給報考人員和指導老師打電話核實相關基礎信息。但普遍反映審核調查人員不專業、言語唐突，未能很好地表明身份和來意，有患者反映如審犯人般地盤問，甚至有推薦老師受到恐嚇，並帶有攻擊性言語。

廣東省中醫藥局委托的這些學生是否具備相關資質，是否具備中醫藥相關基礎知識，是否能夠對報名材料形成專家審核建議，報考人員不得而知。如果單憑打個電話就作為裁決依據，這樣的裁決未免草率。

《醫館界》收到兩位考生的反饋：一位考生有兩個（回顧性病案）患者反饋審核員打電話給她們，但居然是問核實是否推薦？有沒有簽名？但受訪者是5例回顧性病案的患者，並不是10名患者推薦人。主辦方的審核者搞混了這兩者的基本概念，造成受訪患者也一頭霧水。

另一位考生的經歷更是嚇出一身冷汗：他的其中一位患者接到審核的電話，調查中問患者服用了該考生開的中藥後舒不舒服，如果不舒服可以所打電話投訴他。

還有位考生反饋，他的10名患者推薦人，沒有一人收到電話審核。

這些體現出審核人員的不專業和出發點相左。

四、終審通過率折射出省市兩級標準的巨大差異

廣東省中醫藥局公示的復審名單顯示，全省通過復審的共140人，但未公開全省通過市級衛計局上報到省中醫藥局的總報考人數，與之前舉辦過中醫專長考核的省份相比，廣東作為全國中醫藥強省，這一報考人數的過審比例顯然較低。

深圳市各區初審報名通過人數680，全市復審通過人數557人報廣東省中醫藥局。2019年1月30日廣東省中藥局網站公示，深圳審核通過5人，通過率不足1%。

通過市、區兩級審核的報考人員在省局審核時被刷掉99%，是什麼原因出現這麼嚴重的偏差？省市兩級的審核標準為何差距如此之大？

後記

在《醫館界》探訪中，某區級醫療機構協會負責人說，」原以為報考人員到了省局會由更高級的專家進行把關審核，沒想到只是由學生打打電話……「他認為報考公示時應同時公開審核第三方機構及資質信息，保障審核過程公開透明，讓全社會共同監督審核的合法性、合理性。

也有位擔任過某省中醫專長的審核老師指出：醫療人員的資質審核是人命關天的事，必須嚴格把關！沒有祖傳、沒有師承，哪來的確有專長？審核必須要穩！

還有不少人反映許多不法培訓機構從中謀取暴利，無法過審導致大量考生要求退費甚至訴諸法律，令這一惠及民間中醫的利好政策未立先亂。

《醫館界》認為，中醫確有專長政策制定的初衷是為了解決中醫的歷史遺留問題，讓民間中醫高手能取得合法的行醫資質。這個群體的存量還有多少？參與各方的出入點非常之大，青年人轉行學中醫算不算？其實，中醫師承教育給青年人系統性學中醫並考證提供了另一條通路。

這是中醫發展史上第一次針對中醫專長的正式考核，因為是第一年，確實會遇到很多問題，參與各方都應該用包容的心態去對待。這也是學院派與民間中醫第一次以考試師生的身份正式同台，雙方對考核標準的界定難免有分歧，但落實政策的雙方都應遵循《中醫藥法》的指導原則：

」發展中醫藥事業應當遵循中醫藥發展規律……保持和發揮中醫藥特色和優勢……促進中醫藥理論和實踐的發展。「

本文相關鏈接請點擊文末的」閱讀原文「：《關於開展2019年傳統醫學師承和確有專長人員醫師資格考核考試工作的通知》

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編輯｜忍冬 視覺｜三七