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老李是1年前心梗，當初心梗的時候，一個血管完全堵死，打通並放了支架，同時還有另一個血管狹窄90%，因為急性心肌梗死的時候，只能做跟這次心肌梗死有關係的血管，所以殘留90%的血管，只能後續再次支架處理。
手術後，老李病情比較穩定，也沒有心絞痛發作，於是建議老李手術後長期口服藥物，定期復查，如果有心絞痛隨時來，如果沒有，一年後可以復查造影看看。
1年過去了，造影結果讓我們都為之欣喜，支架非常好，沒有有再狹窄，另外殘留狹窄由原來的90%變成70%，不需要植入支架了。這個血管從90%減小到70%是多方面原則造成的，一方面當時急性心肌梗死，不排除血管痙攣成分引起別的血管狹窄加重。
但確實和這幾年老李戒了煙酒，認真服藥定期復查，有密切的關係。
舉這個例子不是告訴大家斑塊就一定能逆轉，因為這個是個案，一般甚至更多的人，斑塊在正規服藥的情況最理想的結果就是不進展。但如果合併糖尿病、高血壓、高血脂，且沒有有效控制三高；或者沒有健康生活，還是抽煙酗酒，不健康飲食，不控制體重，不適當運動等等情況，斑塊也會加重。
動脈斑塊是如何形成的？
由於高血糖、高血脂、高血壓、吸煙、肥胖、酗酒、高鹽高油高糖飲食、久坐不運動等等因素所致的血管內皮損傷，脂質沉積斑塊形成。血管逐步狹窄，斑塊不穩定破裂血栓形成，形成梗死，心臟、顱腦、腸系膜動脈、外周動脈都是一樣。
在動脈粥樣硬化的治療，基石是抗血小板及他汀穩定斑塊。抗血小板主要是斑塊破裂預防血小板聚集，而他汀則是抗血管內皮炎症、穩定斑塊等作用，可以使斑塊縮小。
也就是他汀類藥物，是目前得到證實能夠穩定斑塊，甚至能縮小斑塊的藥物，但只是對於少部分人能縮小斑塊，對於大部分人可以減慢斑塊進展。控制住斑塊，而不能做到逆轉或縮小斑塊。
越來越多心血管患者接受他汀治療。但是不能濫用藥物，任何藥物都有他的副作用，比如：他汀有肝損害、肌溶解等作用，它不能當作沒病去預防病的藥物，長期服用他汀需要檢測肝功能及肌酶。
不要神化藥物
即使個別人能逆轉斑塊，也不是單純在於一個他汀藥物，而是結合全面的健康生活方式，才可能有效的控制斑塊加重，甚至逆轉斑塊，縮小斑塊。
像老李這樣，能規律的按照醫生的醫囑吃藥；定期復查；堅持健康生活方式，才能有效的控制斑塊加重，甚至逆轉斑塊！
[心血管王醫生版權]
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▼ 汪國麟醫師 ▼
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人類「生什麼病就吃什麼藥」的時代已經過去了！ 當今人類健康的最大威脅，已從急症或感染變成了慢性病，而藥物不再是修復健康的唯一選項 慢性病的成因複雜多變、不只一端，只倚賴藥物必定以失敗收場 人從來就不會因為缺少某個藥物而生病，反之 飲食、營養、生活形態與環境會左右基因的表現，會讓人體延年益壽，或是病入膏肓 這些才是人體療癒的基礎，而藥物只是最後不得以的手段
