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對於腎功能已受損的腎病患者來說，隨著腎功能進展會陸續出現多種症狀，比如典型的蛋白尿、高血壓、水腫、貧血、血鉀高等，為避免這些症狀對腎臟「下手」，加速腎功能衰竭，往往需要服用多種藥物聯合治療。
腎臟是重要的代謝器官，大部分藥物都需經腎臟濾過代謝。這也讓不少腎友擔心腎臟暴露在更多藥物下，會不會增加了藥物腎損害的風險？
我們常說，是藥三分毒，用對了能治病，用錯卻能致病。今天就整理了一些腎病日常用藥的注意事項，來幫助腎友們避開一些用藥錯誤，讓腎病治療更事半功倍。
降壓藥類：以普利類、沙坦類藥物為例
這兩類降壓藥腎友應該不是陌生，同時也具有降低蛋白尿水平、延緩腎功能的功能，是腎病治療不可缺的藥物。但這兩類藥物並不適合所有腎友，一般肌酐在265以上確診為腎功能不全的腎友都不能用。此外，雙腎動脈狹窄，備孕及已處與妊娠期的腎友，還有伴有高鉀血症的患者都不能這用兩類藥物。
值得注意的是，這兩類藥物具有升肌酐、升高血鉀的副作用，因此服用兩類藥物的腎友要重視監測血鉀和肌酐的情況，更有助於保持藥效，保證腎功能穩定。
降脂藥：以他汀類藥物為例
有些患者本身具有高血脂的情況，因此要適當服用降脂藥來控制血脂，以免加重腎臟動脈硬化的情況。他汀類藥物是常用的降脂藥之一，經研究也具有降低蛋白尿水平的作用。
研究發現，半衰期較短的降脂藥在晚上服用比早上服用效果更好，主要體現在患者總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇降低幅度更明顯。半衰期比較長的降脂藥如阿托伐他汀早晚吃，差異不大。
備註：半衰期指的是體內藥物量減低到二分之一所花費的時間，是對血藥濃度的判斷。
激素、免疫制劑類
激素類藥物治療腎病必不可少的消除炎症、降蛋白的藥物，但也是倍受爭議的藥物。除了副作用明顯外，有些患者服用激素後降蛋白效果並不很明顯，這往往與藥物用量及時間有關係。
建議大家開始用激素是足量服用，病情好轉後緩慢減量，長期維持服用，更有助於蛋白尿、腎功能的穩定，不能驟停以免引起病情復發。早上服用激素，副作用更小些。對於激素依賴的患者，可以搭配其他降蛋白藥物服用。
免疫抑制劑類通常配合激素服用，消除炎症作用更佳，有些免疫抑制劑藥物藥效的發揮會受到食物的影響。如服用他克莫司時，最好空腹，餐後餐前都可以。如果服用這類藥物後同時吃了柚子，會增加血藥濃度，影響藥物藥效，對病情穩定不利。還有一些其他藥物和食物服用也有禁忌，比如服用含有解熱鎮痛成分的感冒藥，不能喝酒等等。這方面的知識腎友也要注意多了解些。
總結起來就是4句話，可以當順口溜來記：
腎病用藥要護腎，時間用量先搞清；降壓降脂看時間，激素抑制劑觀用量；其他藥物明禁忌，不怕藥物會傷腎；謹遵醫囑是關鍵，降蛋白護腎更強。
今天的用藥事項就說這麼多，你掌握了多少？
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