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在臨床工作時間愈久，愈發現國內多數急性白血病患者存在缺乏一些基本常識，處理不當則每每影響療效，令人扼腕痛心!在此簡單例舉：
1不該省的不要節省
急性白血病是一種惡性程度極高的疾病，患者一旦診斷往往需要立即治療，費用高昂，多數患者存在費用不足情況。於是，盡量節省費用就成了必須面對的難題。建議患者從一開始就要和醫生盡可能的多多溝通，了解誘導緩解及緩解後治療的整個治療安排。只有全面了解治療程序和治療內容才可能選擇合適的治療流程。絕對不能節省的費用是剛剛診斷時需要進行的全面評估，包括骨髓細胞形態學、免疫分型、染色體分析及特殊基因異常等檢查。這樣才能確定患者本人的危險程度，才能合理選擇個體化的治療方案，才能避免走彎路，才能選擇最優化治療方法。
如果治療前檢查顯示屬低危及中危患者，標準DA方案誘導治療後優先考慮足療程強化治療，強化後不需要進行維持治療，因為這樣的強化治療後繼續低劑量維持治療無助於減少復發，反而增加化療毒性，強化治療後進入觀察和隨訪期，復發可能有復發趨勢時再開始治療。與標準劑量化療相比，這種安排將治療期縮短，提高了療效，同時與長期低劑量維持治療相比費用不見得會高。中危患者亦可以考慮緩解後行自身幹細胞支持下的大劑量化療。
由於長期低劑量維持治療需要定期住院化療，相當部分的生存時間實際上在醫院度過，嚴重影響了生活質量。而這兩種緩解後治療方案在一定程度上不僅使更多患者存活時間延長，而且改善了患者的生存質量。同時對這部分患者而言，過早的異基因造血幹細胞移植(外周血或骨髓)，並不能帶來顯著的療效提高。當然，與長期低劑量維持治療相比，造血幹細胞移植顯示出明顯的遠期生存優勢。
如果治療前評估或治療過程中評估為高危病人，則誘導治療方案可以加強劑量，緩解後行幹細胞移植才能讓更多病人受益。因而，治療前的全面評估非常重要，直接關係需不需要加強化療，需不需要進行幹細胞移植，醫師和患者需要高度重視，如果所就診醫療機構不能完善相關檢查，可以考慮送到具備條件的機構進行檢查和評估。這個錢是最不應該節省的。
2陪護人員極其重要
白血病病人發病和化療過程中及化療後的一段時間里，身體已經發生了巨大的變化，很多重要器官的功能受到影響，機體免疫力往往顯著降低。所以，極容易發生各種並發症。最常見的合併症是感染，出血。正常人具有完整的皮膚黏膜等天然防線，同時，具有強大的細胞和體液免疫能力，所以抵抗力強。受白血病細胞和化學藥物的影響，白血病患者的抵抗能力非常低下。這時，由於正常細胞被白血病細胞替代，細胞免疫功能低下，同時伴隨著體液免疫的下降，所以天然屏障往往是這些患者的最後一道防線。因而，口腔、皮膚，肛門，穿刺部位等地方的護理和清潔就顯得極其重要。護理得當，可以大大降低感染和出血的風險，反之，大大增加了危險，因而發生敗血症等嚴重並發症。
在國內的醫療條件下，醫療資源極其緊張，單靠醫生和護士不可能護理方面滿足要求。因而我在臨床過程中非常重視患者陪護的作用。白血病患者最常見的感染部位是肺部、口腔、肛周，皮膚，可以占到80%-90%的比例。因而特別需要注意手衛生，皮膚衛生，用具衛生，飲食衛生，加強藥物漱口，藥物肛周護理。不僅患者本人需要全方位衛生，而且陪護、清潔人員及醫護人員也需要高度重視避免醫源性感染，避免相互之間的交叉感染，給患者以全方位的潔淨環境。
3飲食要求
中國人歷來重視和相信食物的重要性，因而，常常詢問在治療過程中的飲食問題。實際上，在西醫治療過程中，食物的藥療作用非常有限，不能代替藥物的作用。飲食要求很簡單：清潔、清淡、營養、易消化。一味增加營養，營養過剩不僅增加了消化道負擔，而且可能發生胰腺炎等並發症。反之，過多限制飲食，可能進一步加重患者已經存在的營養不良，不利於消化道的正常功能。另外，在免疫力低下的時候，避免食用胡椒、黴豆腐、隔夜飯菜等含有黴菌的食物以減少感染的發生。
4聽從醫護安排
白血病患者需要多次住院治療，因而，或多或少對白血病有所了解，對治療方案和藥物有所了解，因而，部分自主性很強的患者會在診療過程中堅持自己的片面理解，並提出要求。固然，在診療活動中，多多溝通和提出自己的意見很重要，但是告誡患者聽從醫護人員的指導，而非看病如同進超市一樣隨意「點菜」，指導醫護的工作。
臨床問題非常複雜，化療和治療方案需要隨著患者的不同情況、治療的不同時期做出相應的調整和變動。不可能一種化療方案用到底，同樣的治療方案對不同病人，同一病人不同時期可能帶來不同的治療反應和療效及副作用。隨意改變就診時間，隨意決定出院時間，往往增加了並發症發生的機會。這樣的片面理解和固執往往適得其反，增加了風險，降低了控制疾病的機會，最終後悔莫及。
血液病專家
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