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保胎要則
作者/李翰卿
流產的發生，主要是氣血虛損，沖任不固，不能維系而墜。氣虛提攝無力，血虛則灌溉不周，不能攝血養胎，造成流產。故補氣血為保胎之治療大法，再根據情況，予以止血、鎮痛、解鬱等，以達到標本兼顧，否則，只顧一面，恒至失敗。
用藥方面，杜仲、桑寄生、苧麻根為常用之品，無副作用，不妨大劑應用，可用至15〜30克；用參時，須用高麗參為佳。
一般而言，胎水未破者，大體都可收效。壽胎丸、胎元飲等，療效都很好，均可選用。古有黃芩、白術能安胎之說，這也須酌情應用，有熱者宜，如氣虛者，用之無效。大體流產患者，從脈象上辨別，滑數有力者多可保全，如沉微細澀者，一般來說，多難以保全。
胎漏，為妊娠期陰道少量出血，時下時止，或淋瀝不斷，不伴腰腹困墜之症。胎動不安，為妊娠期腰酸腹痛，或下腹墜脹，或伴有陰道少量出血者，其證輕微，為墮胎小產之先兆。
有「其母有疾以動胎」和「胎不牢固」兩大病因病理，但究其根本則主要責之於母體沖任氣血失調，胎元不固，因其胎元未殞，故治以安胎為主。臨證有腎虛、氣血虛弱、血熱、氣鬱及外傷等不同，隨證隨經去其所病，以達沖任調和、胎元牢固之目的。
李老認為，腎為五臟之本，胎元之系，補腎為安胎之根本，不論氣血失於濡養，熱擾胎氣，胎氣受阻，或跌撲傷胎等，均不離補益腎氣以固胎，胎得腎系，安之則易。方用壽胎丸及杜仲、續斷之類。
附案
案一
代某，女，41歲。
1961年3月6日初診：患者有習慣性流產病史，本次妊娠已7個月，腹痛有下墜感，伴腰酸腿困，少量陰道出血，色淡，體倦，面色無華，食欲不佳，舌苔薄白，脈細無力。
處方：菟絲子12克，桑寄生7.5克，川斷6克，阿膠7.5克，杜仲9克，炒白芍7.5克，生白術9克。
圖：杜仲
二診：服藥2劑後，腹痛減輕，繼服2劑後胎安。
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案二
王某，女，30歲。門診號：90290。
1965年10月4日初診：患者停經46天，小腹隱疝10餘日，時或腰困，無陰道出血。B超提示宮內妊娠，發育符合6周餘。患者曾流產2次，刻下精神疲憊，心悸氣短，面色萎黃，納差，舌淡，苔薄白，脈無力。
處方：黨參12克，白術9克，茯苓9克，菟絲子12克，川斷6克，桑寄生7.5克，杜仲9克，甘草6克。2劑，水煎服。
圖：白術
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本文選自《中國百年百名臨床家系列·李翰卿》，王象禮，趙通理◎主編，中國中醫藥出版社，版權歸相關權利人所有，轉載時請註明出處。全部圖片為出版社在攝圖網所購的版權圖片，請勿盜圖。
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