血壓高怎麼辦/都說高血壓需要終身服藥，為什麼我停藥1年多了血壓還是正常？

　　這是今年全國高血壓日，我在一所中學進行高血壓病講座後，一位55歲的男老師問我的問題。

　　大家都知道，高血壓病是慢性病，好多有並發症的患者也辦了高血壓慢性病本。醫生也總是叮囑高血壓患者要按時吃藥，堅持測量血壓，但是經常會有這樣的患者，被診斷高血壓後，吃藥一段時間，自己把藥停了，血壓也還是正常的，那麼醫生讓終身用藥到底對不對呢？

　　回答問題之前，我們再回顧下什麼是血壓，什麼是高血壓

　　血壓指從心臟泵出的血液對動脈血管壁產生所產生的壓力。就是我們常說的動脈血壓。通常是用毫米汞柱(mmHg)表示的。

　　高血壓是指動脈血壓超過正常範圍，如果心臟收縮時對動脈血管的壓力（收縮壓）超過140mmHg和/或心臟舒張時的壓力（舒張壓）超過90mmHg,就是高血壓。

　　高血壓分為：

　　原發性高血壓——原因不明，占95%以上，為多種心血管疾病的重要危險因素，影響心、腦、腎功能繼發性高血壓——繼發於某些疾病的血壓升高，占高血壓不足5%

　　知道了什麼是血壓，什麼是高血壓，那麼我們來看怎麼確診高血壓呢?

　　在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次血壓測量收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓。提倡使用上臂式全自動電子血壓計進行有規律的家庭血壓測量。家庭血壓測量值判斷標準不同於診室血壓，家庭血壓讀數≥135/85mmHg被認定為高血壓。

　　患者既往有高血壓史，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低於 140 / 90mmHg，仍應診斷為高血壓。

　　明白了這些基礎知識，我們就能更好的來分析這位老師所提出問題了。

　　這位男老師，今年55歲，是位初中語文老師，在我進行完講座後，聯繫了我

　　2017年冬天，這位老師因為感冒、頭痛去醫院看病，當時醫生給測血壓170/110mmHg，所以醫生給開了降壓藥物，吃了2個月降壓藥後，血壓一直很不錯，做了動態血壓監測後，也很正常，所以把降壓藥物停了，1年多的時間血壓維持在125-135/80-90mmHg，和我聯繫的時候血壓到了149/82mmHg。我們不難看出停藥快2年了，血壓仍然保持在症狀狀態，這是怎麼回事呢？是高血壓治愈了嗎？

　　我們先來看看這位老師到底是不是高血壓呢？在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次血壓測量收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓，這位老師僅有一次血壓是170/110mmHg，雖然血壓很高了，已經達到了高血壓3級，但是並不符合高血壓的診斷標準，而且我們不難看到他是在感冒難受情況下測量的血壓，所以這次血壓並不是他平素血壓的真實反應，所以我第一判斷，這是 一件冤假錯案，這位老師原本就沒有高血壓。

　　說到這就又有人要罵娘了，不是高血壓還給吃降壓藥，這大夫也忒不負責了吧。這個問題也要以下方面考慮。

　　一、當時的血壓確實很高，雖然一次血壓升高診斷高血壓不符合標準，但是越高的血壓越傾向於高血壓，給口服降壓藥的醫生有些唐突，卻不是惡意。應該不是專科醫生，高血壓相關知識掌握的不牢固。

　　二、感冒+頭痛+血壓170/110mmHg，如果這個時候不給開降壓藥，患者是否能接受的問題。如果這種血壓不給降壓藥，血壓可能繼續升高，倘若因為血壓的問題並發了腦血管問題，那麼這個醫生就可能攤上醫療官司，很有可能是出於保護自己的目的。

　　三、基於以上兩方面的內容，作為非醫務人員的你還是應該掌握一些醫療知識，健康靠自己管理，如果你看了這篇文章，也遇到類似情況，你就會和醫生分析，那麼接下來就有可能不會口服降壓藥物，而是選擇監測復查血壓了

　　對於原發病高血壓來說，還有2種情況不吃降壓藥物血壓也會正常。

　　1.原本體重比較大，吸煙、喝酒、熬夜、壓力大，這些情況導致的血壓升高，經過改變生活習慣的方式後血壓可能降至正常範圍。需要保持良好習慣，監測血壓，維持住正常血壓。

　　2.大面積心肌梗死以後心衰，這時候心臟跳動無力，射血功能減低，原本的高血壓沒有了，血壓降至正常，甚至會明顯降低，但是這種情況，即使血壓不高，也要吃ACEI（某某普利）或ARB類（某某沙坦）保護心臟。

　　正所謂知己知彼，百戰不殆，對於高血壓你只有走進它、了解它、研究它、分析它、弄懂它，才能最終戰勝它。你有什麼關於高血壓的困惑嗎？可以在線留言或者關注我私信我！

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