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治療胃痛應辨虛實寒熱、在氣在血。實者多痛劇，固定不移，拒按，脈盛；虛者多痛勢徐緩，痛處不定，喜按，脈虛。
遇寒則痛甚，得溫則痛減，為寒證；胃脘灼痛，痛勢急迫，遇熱則痛甚，得寒則痛減，為熱證。一般初病在氣，久病在血。
治療胃痛以理氣和胃止痛為主，再分虛實施治。屬於胃寒者，散寒即所謂通；屬於食停者，消食即所謂通；屬於氣滯者，理氣即所謂通；屬於熱鬱者，泄熱即所謂通。
屬於血瘀者，化瘀即所謂通；屬於陰虛者，益胃養陰即所謂通；屬於陽虛者，溫運脾陽即所謂通。根據不同病機而採取相應治法，才能善用「通」法。
證治分類
(一)寒邪客胃
症狀：胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重，口淡不渴，或喜熱飲，舌淡苔薄白，脈弦緊。
治法：溫胃散寒，行氣止痛。
方藥：香蘇散合良附丸加減。
常用藥：高良薑、吳茱萸、香附、烏藥、陳皮、木香。
(二)飲食傷胃
症狀：胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐後痛減，不思飲食，大便不爽，得矢氣及便後稍舒，舌苔厚膩，脈滑。
治法：消食導滯，和胃止痛。
方藥：保和丸加減。
常用藥：神曲、山楂、萊菔子、茯苓、半夏、陳皮、連翹。
(三)肝氣犯胃
症狀：胃脘脹痛，痛連兩脅，遇煩惱則痛作或痛甚，噯氣、矢氣則痛舒，胸悶噯氣，喜長嘆息，大便不暢，舌苔薄白，脈弦。
治法：疏肝解鬱，理氣止痛。
方藥：柴胡疏肝散加減。
常用藥：柴胡、芍藥、川芎、鬱金、香附、陳皮、枳殼、佛手、甘草。
(四)濕熱中阻
症狀：胃脘疼痛，痛勢急迫，脘悶灼熱，口幹口苦，口渴而不欲飲，身重疲倦，納呆惡心，小便色黃，大便不暢，舌苔黃膩，脈滑數。
治法：清化濕熱，理氣和胃。
方藥：清中湯加減。
常用藥：黃連、梔子、制半夏、茯苓、草豆蔻、陳皮、甘草。
(五)瘀血停胃
症狀：胃脘疼痛，如針刺、似刀割，痛有定處，按之痛甚，痛時持久，食後加劇，入夜尤甚，或見吐血黑便，舌質紫黯可能有瘀斑，脈澀。
治法：化瘀通絡，理氣和胃。
方藥：失笑散合丹參飲加減。
常用藥：蒲黃、五靈脂、丹參、檀香、砂仁。
(六)胃陰虧耗
症狀：胃脘隱隱灼痛，似饑而不欲食，口燥咽幹，五心煩熱，消瘦乏力，口渴思飲，大便幹結，舌紅少津，脈細數。
治法：養陰益胃，和中止痛。
方藥：一貫煎合芍藥甘草湯加減。
常用藥：沙參、麥冬、生地、枸杞子、當歸、川楝子、芍藥、甘草。
(七)脾胃虛寒
症狀：胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或受涼後發作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱或遲緩。
治法：溫中健脾，和胃止痛。
方藥：黃芪建中湯加減。
常用藥：黃芪、桂枝、生薑、芍藥、炙甘草、飴糖、大棗。
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