腦中風昏迷/「腦中風」，怎麼預防和治療？

　　#清風計劃##問藥師超能團##腦梗#

　　「腦中風」是大陸死亡人數居於首位的疾病。該病具有發病率高、致殘率高、復發率高的特點，尤其是在中老年人群中的復發率高。目前有發病年輕化的趨勢。

　　「腦中風」的學名叫腦卒[cù ]中，分為缺血性腦中風和出血性腦中風。缺血性腦中風還有腦血栓、腦梗塞、腦梗死等名稱；出血性腦中風還有腦出血、腦溢血、自發性出血等名稱。

　　不管哪一類的腦中風，發病之後常常會留有頑固的後遺症，其根源是腦神經細胞受損。

　　作為普通人的我們，該如何在生活中識別身邊親朋好友腦梗死發作？一旦發作又該如何配合醫生快速救治？哪些方法或藥物能夠促進神經功能的恢復、減輕後遺症？治療藥物那麼多，哪些藥物是必須要用的？哪些藥物又是可用可不用的輔助品？……

　　另外，我們可以通過哪些手段預防腦中風的發生? 哪些是誘發腦中風的高危因素?我們又能通過哪些手段對這些高危因素進行干預治療，從而減少腦梗死的發生呢?……

　　為了解答大家心中各種各樣的疑惑，幫助大家深入了解腦中風的預防和治療知識，我們邀請到了來自北京友誼醫院的神經內科臨床藥師衛紅濤，請他帶領大家了解該「如何科學預防和治療腦中風」。

　　現在來為大家免費推送課後的精選答疑內容：

　　Q：本來2月份中風後恢復的挺好的，本來偏癱嚴重的左側肢體都已經恢復的很好了，結果老人家擅自停藥達比加群十天，又出現新的血栓，是不是就是因為房顫藥停用的原因？還是是因為動脈狹窄粥樣硬化的原因？

　　A：再次梗死跟停藥的關係很大。同時有房顫與動脈粥樣硬化的，優先應用治療房顫的藥物，因為心源性栓塞的發生率和嚴重程度都要高於動脈源性的梗死。但如果年齡較大，或者有其他高出血風險因素的話，也可以使用抗血小板藥物。

　　Q：頸動脈斑塊中的軟斑硬斑區分有什麼意義？

　　A：一般新形成的板塊是軟斑，像泥沙樣，這樣的斑塊容易破裂引起腦梗，時間久了，軟斑就會發生鈣化變成硬斑，變得致密堅硬。

　　Q：我先生家族多人腦梗，他爸65歲腦梗，他哥43歲腦梗，他今年43歲，很擔心，要怎麼預防？需要做什麼檢查。

　　有腦梗家族史，建議進行心腦血管風險評估，定期篩查血管，監測血壓、血脂和血糖水平，戒煙（包括二手煙），限酒，控制飲食，適量運動。如果有其他慢性病，也建議積極治療，如高尿酸血症，睡眠呼吸暫停等。

　　Q：我媽媽六年前有過腦缺血病史，後來一只耳朵聽不清楚了，最近幾年沒有復發，需要服藥預防嗎？

　　A：這種情況還是需要規律服藥的，算二級預防用藥。只有長期規律的服藥，才能預防腦梗的發生，不能等到腦梗發生了再去吃藥，那就晚了。

　　Q：請問老師目前頸動脈斑塊有好的治療辦法嗎？

　　A：有了頸動脈或顱內動脈斑塊，需要看斑塊引起血管的狹窄有多少，如果狹窄<50%，可以服用他汀類藥物保守治療，如果狹窄>70%有條件的可以考慮行內膜剝脫術或支架治療。

　　如果沒有條件，可以服用阿司匹林+氯吡格雷雙抗治療90天，再單抗治療。

　　Q：急性腔梗，如果在腦梗塞中劃定等級，屬於什麼級別？有痊愈的可能嗎？終身吃阿司匹林嗎？

　　A：腔梗一般來說比較輕微，但也有恰好梗在神經功能特別集中區域的引起軀體症狀，就像您這種情況就是。

　　梗塞的部位是不可能恢復的，不論何時您做核磁，都能看到既往那個梗塞灶，但神經功能很多能夠恢復，是梗塞灶周圍的神經組織代償了梗塞灶那部分的功能。服用阿司匹林是為了預防再次梗死，需要長期服用。

　　Q：衛老師，我做過基因檢測，結論是有腦卒中風險，這個科學嗎？

　　A：據我所知這個沒有科學依據，目前對腦梗死的根本原因還沒找到，更談不到基因層面。現在已經確定因為基因引起的疾病，大多數都有十幾個，多的幾百個基因位點有關，很難說單獨某個基因位點的突變就會引起腦梗死。

　　Q：腦梗後，每天還可以喝酒，課件里沒太明白。

　　A：如果既往長期喝酒的，腦梗後建議盡量戒酒，如果短期內實在戒不掉的話，喝酒量每天不超過1兩白酒，既往不喝酒的，腦梗後更不建議開始喝酒，喝酒不能預防或治療腦梗。

　　Q：醫生還讓我做TCD 發泡實驗，經食道的超聲，這個檢查還在約，現在已經做的檢查里找不到原因，所以還是有點著急，麻煩衛藥師給我一點指導，謝謝。

　　A：這是為了查找你腦梗死血栓的來源，您這種情況算青年腦卒中，如果歸類，是原因不明的那一類，這種情況要盡可能找到血栓來源，檢查是為了看你心臟是不是有問題，如果心臟有卵圓孔未閉，那可能是下肢的血栓從心臟漏到了腦子里，所以需要進一步檢查，看看到底是哪的問題，從而更有針對性的預防。