台中失眠治療/【中醫講壇】於成：睡不著 睡不好？瞧瞧中醫是如何調理失眠的

　　（主講人：山東省中醫院中醫經典科 於成）

　　天有晝夜，人有臥起。

　　睡眠本是一件自然而然、充滿幸福感的事情，然而，不少人卻因睡不著、睡不好而煩惱、焦慮，甚至恐懼。

　　失眠症是臨床最常見的睡眠障礙，其發病率呈逐年上升趨勢。

　　《2019年中國睡眠指數報告》顯示，38.2%的中國成年人存在嚴重的睡眠問題，長期失眠會導致免疫力降低，增加心臟病、高血壓、糖尿病、癌症、認知障礙的患病風險，合病抑鬱、焦慮等情感障礙，給個人和社會的發展帶來沉重的負擔，故防治失眠刻不容緩。

　　什麼是失眠？

　　失眠是以經常不能獲得正常睡眠為特徵的一類病證，主要表現為睡眠時間、深度的不足，輕者入睡困難或睡而易醒，醒後不寐，連續3周以上，重者徹夜難眠。

　　中醫治療失眠具有效果好且副作用小的特點。山東省中醫院丁元慶教授曾對門診2260例失眠患者進行統計，其中陰虛型失眠症占41.99%。

　　我曾對其中553例陰虛型失眠做過深入研究，得出陰虛失眠常見症狀有，入睡困難，眠淺易醒，醒難再寐，早醒並伴有潮熱汗出，兩顴潮紅，口幹便秘，小便色黃，體重下降，月經量少，絕經，眼幹，脫髮，舌質紅絳，脈細數等。

　　哪些人群易患陰虛型失眠？

（一）女性 女性稟賦陰血不足，經、孕、胎、產又數傷陰血，故陰虛證尤以女性居多。553例失眠陰虛證中男性48例，女性505例，男女之比為1:10.5。

　　（二）中老年人 人過中年開始發鬢斑白，皺紋增多，牙齒脫落，肌肉瘦削，這些都是陰液虧虛，形體失於滋養的表現。553例失眠陰虛證中中年人占45.39%，老年人占27.85%。

　　（三）情志失調 不寐病位在心，心藏神，神安則寐，神不安則不寐。情志過極首傷心神，心神不寧故生不寐。研究顯示情志刺激占失眠誘因的55.33%，位居首位。

　　（四）勞欲過度 《黃帝內經》提出「生病起於過用」。通宵達旦，夜以繼日的工作、學習、應酬、娛樂已成現代社會之常態。久視螢幕、久坐、房勞過度等都會導致陰液的耗傷。

　　（五）飲食失節，嗜好煙酒 嗜食辛辣油膩，過量飲酒等都會導致痰熱、濕熱的內生，耗傷體內的陰液。

　　還有長期服用激素、大型手術之後、先天體質陰虛等群體亦會出現陰液虧虛，也是失眠陰虛證的好發人群。

　　陰虛失眠的中醫認識

　　失眠症又叫不寐。中醫認為心神安寧，方能獲得滿意的睡眠。《景嶽全書》曰：「寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐」。若患者陰液虧虛，心神失於滋養，或兼夾痰熱、瘀血等邪氣擾動心神，就會導致失眠。

　　失眠陰虛證，陰虛為本，故應以養陰為首務，兼以祛邪扶正，輔以寧心調神。

　　養陰需分五臟。不同患者存在不同程度陰虧，故養陰藥物的運用也大有不同。肝腎虧虛，可選熟地、龜板等；心肺陰虧可選麥冬、百合等。

　　祛邪不傷正。陰虛的同時會兼夾痰熱、瘀熱等不同的病理因素，應選用祛邪不傷正的藥物。如夾痰熱，可用瓜蔞、竹茹、川貝母等清熱化痰而不傷津的藥物。

　　輔以寧心調神。安神藥物有清熱、活血、鎮靜等不同，臨證需辨證選擇，不能隨意堆砌。

　　陰虛失眠如何調攝？

　　首先要規律作息。天有陰陽，人有臥起。按時睡覺，不經常熬夜，養成規律的作息制度，方能獲得正常的睡眠。經常熬夜，陽氣鴟張於外，日久化熱煎灼陰血，故陰虛患者尤應注意。

　　其次均衡飲食。陰虛患者不宜服用燥熱食物，如辣椒、花椒等。晚餐尤要清淡，不宜過飽。更忌濃茶、咖啡和吸煙。適宜服用地瓜、芋頭、山藥等大塊的根莖食物來滋養陰液。還可在熬粥同時加入百合、麥冬等藥物養陰安神。

　　還需要注意暢達情志。情志失調是失眠陰虛證最主要的誘因。通過運動、唱歌、繪畫、讀書等多種方式來克服過度的緊張、焦慮、抑鬱、憤怒等不良情緒對於改善睡眠十分的關鍵。但避免在睡前從事緊張和興奮的活動。

　　中醫講求未病先防，即病防變。做好調攝工作，對於易感人群可防止失眠發生；對於已病患者能夠促進疾病痊愈。如果通過調攝仍不能獲得滿意的睡眠，建議及早進行中醫治療，促進疾病痊愈。

　　最後，祝願大家都能擁有健康睡眠和幸福人生！

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