精神不正常就一定是精神疾病？這個還真不一定

一個人精神不正常，未必就得了精神病。

一些軀體疾病非常善於偽裝，可以說是當之無愧的戲精。

下面就為大家揭曉與精神疾病扮演最像的軀體疾病，看看這些影帝、影後們的精湛演技！

…

最佳配角獎

1、腦炎所引發的精神障礙

偽裝指數：☆☆

這類患者往往有一個共同的特點那就是之前「好好的」，不知為何突然出現了精神異常。表現往往都是意識不清，有的甚至達到嗜睡的程度。精神狀態又會出現類似精神分裂樣的症狀，比如胡言亂語、喜怒無常、傷人毀物等等。還有的表現為智力降低、人格改變等看上去「呆、傻、癡」症狀。家屬一看這不就是瘋了嗎？趕緊送到精神醫院去。

殊不知都被腦炎給騙了。

腦炎無論是病毒性還是細菌性的都有一個共同的特點，那就是感染症狀。雖然不少患者是以精神障礙起病的，但核心問題還是感染。這就意味著這類患者在臨床上會有一系列的體征和檢查會提示我們。

腦炎一般會出現發熱、寒顫，已經一些神經系統症狀，像是肌肉張力增高、腦膜刺激征、錐體外系症狀等等，甚至是癲癇。實驗室檢查則可以看到血象呈現感染變化，如白細胞、粒細胞異常等。最準確的則是通過腦脊液檢查來判斷到底是病毒性還是細菌性，亦或是支原體感染等等。

…

一般來說，腦炎是比較容易辨識的。這是因為入院的常規檢查普及，另外患者的軀體狀態也可以提示。但是腦炎的危害還是很大的，輕則智能受損，重則危及生命。而且在臨床上也是一個十分常見的疾病，切不可忽略。

2、甲狀腺機能異常伴發的精神障礙

偽裝指數：☆☆☆

大家聽說過甲亢和甲減嗎？簡單的來說，就是甲狀腺功能出現問題。那甲狀腺功能異常與精神疾病有什麼聯繫呢？甲亢是指甲狀腺功能亢進，它是由甲狀腺素分泌過多造成的。甲減是指甲狀腺激素分泌過少造成的甲狀腺功能減退，它們屬於內分泌疾病。

甲狀腺素分泌過多會引起人的情緒出現緊張、敏感、情緒不穩，如易激惹、性情急躁、自制力差等精神問題。而甲狀腺分離過少會出現情感淡漠、智能障礙、行為活動減少、言語交流能力下降等異常精神表現。

…

其實，除了精神上的異常，患者的軀體也存在一些症狀和體征。比如突眼、多食、多汗、心悸、手細微震顫、慢性蕁麻疹或嗜睡、聽力下降、面癱、下肢無力或癱瘓等。

這個疾病女性更多見，診療起來並不難，可以通過甲狀腺功能檢查診斷。由於一些原因，如醫保政策。很多基層的精神醫院沒有這類檢查，又不重視體格檢查，因此容易造成誤診。

3、麻痹性癡呆

偽裝指數：☆☆☆☆

光聽這個名字也許大家會一頭霧水，不知道這個疾病是怎麼回事？那我告訴你，這個病是一種傳染病，也是一種性病。它是由梅毒螺旋體侵犯大腦而引起的，嚴格意義上來說，它也是腦炎的一種。只不過不同於上面介紹的那些，它是慢性腦炎。

麻痹性癡呆是比較容易被誤診為精神疾病的，這是因為它具有潛伏期長（5-20年），緩慢隱性起病的特點。一般來說，患者的精神狀態變化沒有什麼突出的改變，失眠、興奮、易怒、注意不集中、記憶減退等表現。

有些患者會出現個性改變，但也不夠明顯。可以說這些精神改變並不會讓患者或身邊人察覺，因此延誤了治療時機。

而一旦出現典型的精神異常表現則往往提示病情嚴重，比如類似於躁狂發作的表現，如情緒高漲、易激惹、活動增多、吹噓誇大、贅述等。或是類似於癡呆，如表情呆傻、無欲無求、智能受損、行為遲滯等。

麻痹性癡呆的檢查除了檢測梅毒螺旋體以外，一些軀體體征也會提示我們。比如阿-羅瞳孔，這是指患者的兩側瞳孔大小不等，一般以縮小的多見，形狀、邊緣也不整齊。對光的反射減弱或消失。另外，言語和書寫功能也會受到影響，出現障礙。和上訴的腦炎一樣，神經系統也會出現相應的問題，比如震顫、腱反射異常、痙攣等表現。

麻痹性癡呆是一種非常嚴重的疾病，如果不能及時處理，患者會因全身麻痹或感染而死亡。而且它本身還是傳染病，因此現在入院患者都必須進行梅毒、愛滋病等檢測，目的也是預防治療。

…

最佳表演獎

1、肝豆狀核變性所致精神障礙

偽裝指數：☆☆☆☆☆

光是名字就會讓諸位覺得它的強大了。沒錯，且聽我為大家介紹一下。肝豆狀核變性是一種常染色體隱性遺傳性疾病，它是由於血漿中銅藍蛋白水平降低導致銅離子不能與其結合，進而產生銅離子在體內蓄積，並產生病變。它具有不斷進展的病程，而且大多預後不良。

肝豆狀核變性的起病形式多以精神症狀為主，甚至一些患者的症狀表現就是以精神症狀為首發症狀。情緒異常是最常見的症狀，有的患者表現為情緒低落、被動、興趣減低等本能內驅力減少的表現，會被誤診為憂鬱症。還有的患者表現為強制性哭笑、行為幼稚、行為雜亂等類似於精神分裂症狀。正是因為如此，許多患者都被當作是精神病人而被送到精神醫院進行治療。

…

不過，肝豆狀核變性疾病畢竟是一種軀體疾病，所以它也有著特殊的軀體症狀和體征，那就是錐體外系症狀、肝損害、角膜色素環。這裡面角膜色素環是需要通過眼科的裂隙燈才能檢查出來的。而肝損害在早期可表現為肝或脾的腫大，通過觸診或超聲檢查就能發現。錐體外系症狀則表現為肢體震顫，手臂大幅度擺動，肌張力增高或強直，肢體不自主運動等。

對於肝豆狀核變性的檢查是一項困難的事情，雖然我們能從體征來做一些判斷，但真正要落實到實處則非常困難。因為這個疾病最準確的診斷是檢測體內的銅離子水平，但這不是普通醫院就能做到的。在目前，往往都是通過實驗室檢查，如肝功能異常。以及影像學檢查，如腦CT或核磁檢查，如腦皮質和腦幹出現萎縮性病變等表現。這些檢查越完善，支持的證據就越多，對於診斷就越有利。

頒獎總結

實際上，還有許多軀體疾病跟精神疾病較為相近，但因為篇幅所限，未能一一列舉。在這裡要提一下，雖然它們沒能上榜，但不代表我們就不重視了。比如當年大名鼎鼎的「瘋牛病」，在人身上則是以「朊病毒」出現的。更不要說如系統性紅斑狼瘡、葉酸或煙酸缺乏症所致的精神障礙等，涉及免疫、營養等方面的軀體疾病。以及美劇《漢尼拔》中，那個通過「畫鐘試驗」而漏出馬腳，驚呆眾人的抗N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受體腦炎。這些看似精神疾病的軀體疾病，有的雖然發病率較低，但一旦得了還真不好判斷。

我們對疾病還有許多未知，希望大家通過閱讀這篇文章了解這些疾病，真正理解為什麼醫生會讓你做這麼多的檢查。

原因就是疾病們從來不會按照書本那樣標準的生病，它們善於偽裝，善於欺騙患者和醫生。因此為了我們自己的生命健康，請保持耐心，積極配合醫生的指導治療意見。

相信科學，前往正規的醫院進行治療，拒絕道聽途說或是偏方靈藥。

作者介紹

李磊，齊齊霍爾市第一神經精神醫院 心理科主治醫師。

關註更多精神、心理，神內問題，請下載好心情APP或關註好心情互聯網醫院微信號，2萬名精神科、心理科、神經內科醫生為您的身心健康保駕護航。

>精神不正常就一定是精神疾病？這個還真不一定