牙好胃口就好嗎？什麼是牙周病呢？青年男女口腔健康如何自我測試

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牙好胃口就好 每年要兩次洗牙 有了牙病要早發現早治療

口腔健康流行病學調查結果表明，三大口腔疾病正困擾著中老年人：牙周病、齲病、牙齒缺失。其中牙周病是患病率最高、危害較大的一種疾病，有調查顯示，牙周病人群患病率高達90%，幾乎每個人在一生中都會受到牙周病的侵襲，是造成牙齒缺失的最主要原因。牙周病會使很多中老年人過早缺牙喪失咀嚼功能，還可引起或加重心臟病、胃病、糖尿病、心血管病和關節疾病及並發症等，嚴重危害全身健康，影響生命質量。

那什麼是牙周病呢？牙周病是指牙齒周圍的軟硬組織(包括我們能看得見的牙齦以及牙齦覆蓋下的牙槽骨、牙周膜、牙骨質)產生損害和破壞的慢性疾病，主要臨床表現是牙齦炎症、牙槽骨吸收、牙齒松動直至脫落。牙周病主要是由附著在牙齒周圍的牙菌斑和牙結石造成的。牙周病的最大危害在於進展緩慢，患病初期很多患者並沒有自覺症狀；而牙周病進展具有不可逆性，等出現明顯症狀時為時已晚，人們往往在來不及治療的情況下就失去了牙齒。所以控制牙周病的重點在於「早發現，早治療」。

牙周病是口腔發病率最高的三大疾病之一，在牙結石和細菌的共同作用下，原本健康的牙齦會出出血，發炎，牙縫增大，牙齦腫痛，牙齒松動直至脫落，經常還伴隨口臭現象，影響人們的社交生活。

一、正確刷牙對於預防牙周病、維護口腔健康是非常重要的。

1.挑選一個好牙刷，選用刷毛頂端磨圓的軟毛刷，能有效地清除掉牙菌斑和食物殘渣，不刺激牙齦。好的牙刷手感也好，並且能夠輕松的刷到牙齒的每個地方，尤其是牙齒後面。如果有條件，電動牙刷也是個不錯的選擇。

2.定期更換牙刷。研究發現成千上萬的微生物寄居在牙刷毛和牙刷柄上，並且很容易導致感染；刷完牙後務必將牙刷沖洗乾淨，並將其豎立放置，這樣就可以在下次刷牙前將牙刷晾幹，否則潮濕的環境更容易滋生細菌。牙刷使用時間長了，刷毛間隙的細菌就難以徹底清潔，牙刷毛也會磨損，失去靈活性和有效性；所以每3-4個月或者牙刷變形就應該更換新牙刷；

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3.使用BASS刷牙法：

擠適量牙膏到牙刷，牙刷毛與牙齦成45度角，放置於牙齒和牙齦交界處，輕輕加壓，水平顫動十幾次後向牙尖方向拂刷，每次刷兩到三顆牙，每顆牙齒的外面、裡面和咬合面都要刷到，全口牙至少刷3分鐘。

4.使用牙線或牙間隙刷。使用牙線清潔牙齒跟樣刷牙一樣重要，因為牙線能夠清除嵌在牙縫中牙刷清潔不到的食物殘渣和細菌。記住要輕輕地用牙線。以免刺激敏感的牙齦。如果已經有牙縫暴露，也可以使用牙間隙刷清潔。每天使用牙線或牙間隙刷一次，每個牙縫都要清潔。

刷牙後注意事項：清水漱口；沖洗牙刷。在流水下持續幾秒鐘，去除牙刷中的細菌。如果不沖洗乾淨，下次刷牙時會將細菌帶進口中。把牙刷倒立豎放在容易晾乾的地方，否則會滋生細菌；每天刷牙至少兩次。大多數牙醫建議你刷牙至少每天兩次，一次在早晨，一次在睡前。如果你能在中間多刷一次更好！

二、對於牙齒不齊的人來說牙齒矯正是個好辦法

正畸，也稱牙齒矯正，是在保持原有單個牙齒形態不變的前提下，對牙齒進行重新排列、恢復、重建口腔功能與正常形態的過程，而不僅僅單純為了美觀。一般來說，年齡小、身體健康、口腔條件好的人治療效果比較好。如果口腔裡同時有嚴重的齲病、牙周病，治療前需要進行的準備工作時間就會比較長，治療後的效果也需要更長時間的鞏固和跟蹤觀察。

在牙齒矯正以前，首先要制取石膏模型，以便醫生進行測量分析，決定矯治方案，同時留作治療效果的對照參考；還需要拍攝頭面部X光片，由正畸專科醫生對骨骼發育狀態進行詳細測量評價，發現骨骼形態存在的問題，加以專業建議，綜合確定正畸治療方案；要給牙齒戴上牙套。根據患者情況，選擇各種不同的矯治器；一般每隔四個星期左右甚至更長時間進行一次復診；在矯正完成之後，還需要佩戴一段時間保持器，以鞏固治療效果，防止復發。

一般來說，兒童矯正牙齒需等到全部乳牙替換完成後再進行（大約11一13歲）。但是，有些情況下要盡早矯正，比如地包天、嚴重的深覆蓋、口腔不良習慣等等，因為這些情況會使頜面部畸形越來越嚴重而變得難於治療，影響頜面部骨骼的發育，使畸形愈演愈烈，嚴重的只能等到成年後進行手術治療。

正畸治療開始的年齡不是絕對的，成年人也可以進行正畸治療，所以建議找專業醫師進行檢查，獲得專業建議。

一般來說，牙齒矯正既解決了牙齒不齊又能讓牙齒恢復美觀，還能讓口腔功能得到恢復，加強牙齒自潔效率。矯正本身對牙齒的穩固性幾乎沒有影響，因為矯正力是一種柔和而持久的力量，是在生物力學允許範圍內對牙齒進行牽拉而使其移位，所以不會對牙齒本身健康造成負面影響。而且有研究表明，由於兒童時期便接受了專業醫生的牙齒清潔指導，使孩子對於口腔衛生會比較高的重視程度，對孩子一生的牙齒健康有利。

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三、牙病治療時應早發現，早治療

在我們日常生活中，最簡單的發現牙周疾病的征兆就是在刷牙時牙齦出血。請大家記住：健康牙齦在刷牙時是不出血的。同時，如果你感到自己牙齦呈暗紅色或鮮紅色、腫脹疼痛，口腔異味，牙齒松動、牙齒變長、咀嚼無力等現象時，就要提高警惕自己是否患了牙周疾病了。

那麼怎樣才能預防和治療牙周病呢？最重要的是每半年或一年到正規的口腔醫療機構就醫，定期進行口腔檢查和牙周維護，可以最大程度預防或減緩牙周病的進展。牙周維護最有效的方法就是採用潔治（洗牙）和刮治等機械方法徹底去除附著在牙冠、牙根表面的菌斑和牙石。有患者擔心洗牙後會造成牙齒酸痛敏感而寧願採取藥物治療牙周病，其實專業的牙周醫師洗牙和刮治時會採取正確的操作方法保護我們的牙齒，只有不正確的洗牙方式才會造成對牙齒的損傷。藥物治療達不到徹底清潔的效果，它只能輔助減輕炎症。

其次，要養成良好的口腔衛生習慣，正確刷牙，選擇軟毛牙刷，三個月換一次。採用BASS刷牙法（如果不會，可以到醫院請你的牙科醫生教給你），每次刷牙要保持3分鐘左右，每天至少刷兩次，保證牙齒內外都要清潔到位。同時使用扁平楔狀牙簽、牙線清潔牙間隙。只要做到這兩點，你就有希望始終保持一口潔白健康的牙齒了！牙病治療時應遵循定期檢查，做到早發現，早診斷，早治療的原則。

定期洗牙，每半年到一年清洗一次。如果有牙周炎，要聽從醫生的安排定期進行牙周治療和維護。凡能保存牙髓的，應盡可能保存牙髓不殺神經。即使不能保存牙髓，也應盡可能保存完整的牙齒。不要隨意拔牙。為了進行全口義齒修復而拔掉不松動的好牙是非常不必要的。缺失的牙齒要盡快修復。缺牙不但影響食物咀嚼和營養吸收，還會加快鄰牙松動脫落。應及時鑲牙或做人工種植牙、烤瓷牙等。

1、牙齒出現淺齲時只能在牙齒的窩溝點隙處看到黑色的齲壞，患者主觀上沒有任何不適症狀，對冷熱酸甜刺激均不會有異常的反應。只要定期觀察或者補牙充填就好。

2、當牙齒發展到中齲時，患者主觀上出現冷熱刺激敏感症狀，有時會有酸甜敏感的症狀，當刺激因素去除後，症狀馬上緩解。此時，蛀牙必須馬上充填，否則蛀牙極易發展成深齲。需要立即補牙充填。

3、發展到深齲時患者可有明顯的主觀症狀，患者對冷熱、酸甜和機械刺激有明顯的激發性疼痛，但刺激去除後症狀立即消失，部分患者還會出現典型的食物嵌塞痛，即飲食時食物嵌入齲洞造成患牙的疼痛。治療時應採取蓋髓術+充填補牙。

4、蛀牙侵犯牙神經發展為牙髓炎。牙神經處於一個完全封閉的環境中，當牙神經發炎時，牙髓充血水腫，髓室內壓力急劇升高從而引起患牙劇烈的疼痛。就需要根管治療術和全冠修復了。

5、根尖周炎急性期會出現患牙有浮起感、咬物疼痛、叩痛等症狀，疼痛嚴重時患者上下牙甚至完全不敢接觸。若此時根尖周炎症不加以控制，則有可能會繼續發展成為根尖周膿腫，根尖牙齦處可見鼓起的小膿包。小膿包若不加以控制，嚴重者則可導致頜面部間隙感染。嚴重的頜面部間隙感染治療不及時甚至會導致口底多間隙感染，口底多間隙感染則有可能在短短幾小時內要人性命。在出現間隙感染之前都可以通過根管治療術+全冠修復來穩定病情；若出現間隙感染則需全身抗炎治療，嚴重者甚至需要住院行膿腫切開。

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6、齲壞越來越嚴重，患牙大面積齲壞，成為殘冠，但牙根完好。此時，在行根管治療基礎上，還需給患牙使用纖維樁加固，最後做個牙冠。需要做根管治療+纖維樁+全冠

7、患牙完全齲壞，只剩殘根，若髓室底完好，齲壞位於牙齦上較高水平，仍可保留，若齲壞位於牙齦下方但仍在可保留範圍內，則可做牙冠延長術+纖維樁/鑄造樁+全冠保留。需要根管治療+牙冠延長術+纖維樁/鑄造樁+全冠系統治療。

8、患牙無法保留，必須拔除，拔除後缺牙部位必須鑲牙或種植牙。如果不及時修復缺失牙，缺牙的對合牙沒有牙齒互相咬合，久而久之會伸長，缺牙的鄰牙會向缺隙處傾斜，導致食物嵌塞，進而引起鄰牙及對合牙的齲壞。

可以看到，隨著病情的發展，蛀牙引起的後果越來越嚴重，治療費用從最開始的幾百元上升到後面的上萬元，甚至有可能危及生命。而隨著治療費用的上升，治療難度也越來越大，治療的遠期效果也越來越差，所以補牙越早越好。

四、根管治療（root canal therapy）是牙髓病和根尖周病的國際上最常用的有效治療方法。

根管治療術的原理是通過機械和化學方法去除根管內的大部分感染物，並通過充填根管、封閉冠部防止發生根尖周病變或促進已經發生的根尖周病變的愈合。根管治療是一種較為龐雜的牙髓治療方法，使用的器械多，步驟多，需要經過多個治療步驟和拍攝多張X線片才能完成整個過程。

根管治療術適用於被診斷為牙髓炎或者根尖周病的患牙。需要摘除牙髓組織和清除根管系統的感染，以保留患牙為目的，但是要求患牙具有足夠的牙周組織支持。在某些情況下，一些外傷牙、冠修復、牙周手術或其他治療，也需要摘除牙髓，進行根管治療。

根管治療首先要開髓，目的是去除齲壞組織，打開牙髓腔，便於去除發炎或壞死的牙髓；再者去除牙髓，殘髓就是根尖部殘留的發炎牙髓；殘髓的存在會給根管治療帶來麻煩，造成患者的疼痛以及治療時間的延長，因此需要去除殘髓。

第三部就是根管預備，目的是徹底去除牙髓和感染的牙本質。因為根管壁凹凸不屈，很容易在凹陷區殘存牙髓組織；通過物理和化學（藥物）方法徹底清除根管內的殘餘感染。消毒藥物置入髓室或根管後，應封閉5～7天，待其充分起效，復診時若無症狀則可進行根管充填。如復診時仍有症狀或根管內仍有較多分泌物，則不宜充填根管，需再行根管消毒、封藥，以免充填後發生炎症反應；根管經過以上處理達到了無菌狀態，充填的目的是使無菌的根管不被再感染，所以要使用專門的充填材料將根管填滿。

根管治療注意事項：

1.根管治療術並非都是一次完成，醫生往往根據患者臨床檢查情況，分2-4次治療才能完成。

2.由於根管治療術較繁雜，要求醫生必須熟悉牙體結構的解剖知識及熟練操作技術，同時需要專用配套的根管治療器械及設備和材料，因而，根管治療術一定要到正規醫療機構就診。

3.根管治療期間或完成後可能出現短暫不適，通常服用消炎或止痛藥可緩解，局部出現腫痛應告知醫生處理。

4.牙齒治療後脆性較大，最好行嵌體或冠修復，一方面可以保護脆弱的牙齒，也可以防止細菌再感染，是保證根管治療成功的關鍵因素。同時，烤瓷牙冠可以改善根管治療後牙齒變色的問題。

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五、成功的種植牙壽命最長可達40年以上

種植牙是以外科小手術的方式將人工牙根植入缺牙區的牙槽骨內，當人工牙根與牙槽骨密合後，再在牙根上制作一顆逼真的烤瓷牙。種植牙功能和美觀上幾乎和自然牙一樣，其固位效果好，舒服方便，外型美觀，可承受正常的咀嚼力量。因此，被稱為人類的第三副牙齒，已經成為越來越多缺牙患者的首選修復方式。

種植牙時依次包括臨床檢查與影像學檢查、診斷與治療設計、外科手術、義齒制作與修復以及種植體及修復體的維護等。

種植手術是較小的牙槽外科手術，類似拔牙，單顆牙齒的手術時間通常在半個小時左右即可完成，採用局部麻醉，創傷小，術後即可進食，幾乎沒有痛苦。

如果缺牙區骨量不足，則需要在種植牙之前或種植牙手術同期，附加骨增量手術，以使種植牙獲得足夠的牙槽骨支撐。

種植體是由生物相容性極好的4級商用純鈦制成，對人體不產生任何不良的副作用。即使種植體融合失敗，取出後可以待傷口愈合後改進方法重新植入，或改做傳統假牙。

種植修復的成功率與多方面因素有關。國內近年的報導顯示，規范的口腔種植治療可以達到10年95%以上的成功率或存留率。種植條件良好的種植體，正常使用和維護，壽命可達40年以上。

種植牙周圍的牙越健康，使用壽命就長；缺失牙越少，使用壽命越長；周圍的牙槽骨萎縮得越多，壽命越短。全身疾病會降低口腔的免疫力，對種植牙和天然牙都不利。技術先進的種植體，嚴格規范的手術操作，良好的修復的設計與修復體的制作，醫生和技工的經驗積累，都能提高種植牙的成功率。按時做有效的口腔清潔，種植牙使用壽命就長；定期洗牙，就比從不洗牙的使用壽命長。

隨著各類口腔種植植骨技術、植骨材料的應用，種植系統的不斷完善，影像技術和數字化技術的發展，目前單牙缺失、多牙缺失及無牙頜患者理論上均可接受種植修復治療。

六、老年人易患的口腔疾病

中國正日漸進入老齡社會。口腔健康流行病學調查結果表明，三大口腔疾病正困擾著中老年人：牙周病、齲病、牙齒缺失。其中牙周病、齲病是造成牙齒缺失的最主要原因。牙齒缺失會使很多中老年人過早喪失咀嚼功能，還可引起或加重心臟病、胃病、糖尿病、心血管病和關節疾病及並發症等，嚴重危害全身健康。做好牙病的預防保健，是保證全身健康，提高生活質量的重要舉措。

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口腔健康自我測試：

1、你的牙齒經常酸嗎？

2、經常無緣無故的有口臭嗎？

3、牙齦的顏色不是粉色，而是深紅色嗎？

4、牙齦經常腫嗎？

5、牙齦經常出血嗎？

6、牙齒是不是經常疼？

7、牙齒有洞嗎？

8、有牙齒松動現象嗎？

9、有缺牙嗎？

10、食物殘渣是不是經常塞在牙縫裡？

如果您有上述任何一條症狀，都預示您的牙齒健康存在問題，應該去醫院檢查治療了。

老年牙病的預防保健：首先，要養成良好的口腔衛生習慣，用BASS刷牙法正確刷牙，每天刷牙兩次，每次保持3分鐘左右，保證牙齒內外都要清潔到位。選擇軟毛牙刷，三個月換一次。同時使用扁平楔狀牙簽、牙線、牙間隙刷等清潔牙間隙。選擇正確的牙刷和牙膏。

其次，注意營養全面，多吃含有鈣、磷和多種微量元素的食物。多吃豆制品、牛奶、洋蔥、蘿蔔、蝦皮、韭菜、魚類等，少吃含糖且黏的食物，如軟糖、糕點、餅乾等。平時選用含氟牙膏和多食含氟量較高的食物。以提高牙齒對齲病的防禦能力。

第三，要戒除不良習慣。如抽煙、酗酒等。不要硬咬堅硬的東西，如酒瓶蓋、核桃皮等。

第四，一定要堅持定期進行口腔健康檢查，做到早發現早治療。

七、中老年人牙齒缺失以後要及時修復

缺牙以後的修復方式主要分為三類：種植牙，固定修復和活動修復。

種植牙是以外科小手術的方式將人工牙根植入缺牙區的牙槽骨內，當人工牙根與牙槽骨密合後，再在牙根上制作一顆逼真的烤瓷牙。種植牙功能和美觀上幾乎和自然牙一樣，其固位效果好，舒服方便，外型美觀，可承受正常的咀嚼力量。因此，被稱為人類的第三副牙齒。同時種植牙不用磨鄰牙，不增加鄰牙負擔，是缺失牙後首選最佳的修復方法。

固定義齒是患者不能自行取戴的一種修復體，是靠真牙作為支持的，體積小，戴後舒適，無異物感，美觀。無需摘戴，經久耐用。缺點是義齒靠鄰牙支持，需要磨改臨近健康牙，同時增加了鄰牙負擔。能承擔的咀嚼力量小於種植牙。

活動義齒顧名思義，即可以自由取戴的修復體。它適用範圍廣，從單個牙齒缺失、多個牙齒缺失及全口牙齒缺失均可適用。活動修復體分兩大類：可摘局部義齒和全口義齒。但是咀嚼力量恢復較差，增加鄰牙負擔並容易造成鄰牙齲壞，且具有異物感，舒適度較差。

中老年人牙齒缺失後，究竟選擇何種修復體，應在自己現有病情的基礎上，聽取口腔專業醫師的建議，結合自己本身的期望、自身的經濟條件和時間，選擇最適合的修復體。

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活動義齒是一項牙齒牙齒缺失的修復方式，它深受很多老年缺失牙患者的喜愛。活動義齒修復是利用剩餘的健康牙齒做為支持，牙冠作為牙拱，最後結合的修復方式。不過很多患者雖然戴了活動義齒，對於它的一些注意事項卻一無所知。那麼，活動假牙的注意事項有哪些呢？

1.初戴義齒會有異物感、語言不清晰、唾液分泌增加和惡心等現象，需要耐心使用，逐漸習慣。

2.義齒應按一定方法摘戴，禁止猛力可能用力咬戴，以免義齒變形、折裂。

3.初戴義齒，應先練習吃軟食，適應後再吃正常食物。

4.義齒應保持清潔，飯後與睡前應摘下洗刷乾淨，以免食物殘渣沉積。

5.睡覺時一般不戴義齒，將其浸於冷水中，禁用沸水燙洗或酒精等藥物浸泡。

6.戴義齒後如有不能耐受的疼痛，可將義齒摘下泡於清水中，復診前1~2小時戴上，以便查明原因，予以正確修改。

7.義齒不合適時應隨時復診，如長期不戴，因口腔組織改變而難以戴入時，就必須重做義齒。

八、補過牙時克服牙鑽磨牙的恐懼

補過牙的朋友都知道，補牙操作的第一步往往就是用牙鑽磨牙。由於磨牙的滋味特別不舒服，這也成為許多患者恐懼看牙的原因，兒童患者更是如此。

補牙之前需要先「磨牙」的原因是什麼呢？

1.補牙之前首先要去除牙齒上的齲壞組織，專業術語稱為去腐，只有把已經齲壞的組織去除乾淨才能預防繼發齲的發生。

2.補牙材料要獲得良好的固位，不脫落，需要有合適的充填洞形，也必須磨牙。

3.做根管治療需要適當的操作視野和空間，也必須磨牙。

4.有時患牙齲損表面看很小，實際很嚴重、病損很廣泛，呈潛行性特點；有時齲損位置很深，需要磨除較多正常牙體組織才能去淨腐質，進行治療。

5.磨牙時要和醫生很好地配合，不可隨意避讓、活動頭部舌頭等，如有不適舉手示意，以免誤傷。

6.配合度較差的兒童患者，一定要做好安撫工作，也可以選擇在鎮靜和全麻下進行口腔治療。

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九、每年兩次洗牙要成為常規口腔保健

近些年來，隨著人們自我健康意識的不斷增強，「洗牙」也被越來越多的人所熟悉。開展洗牙業務的牙科診所如雨後春筍，甚至一些美容院的招牌上也赫然寫上了「洗牙」二字。洗牙的人多了，一些人因洗牙而惹來種種煩惱，使得人們對洗牙產生種種議論。

牙齦具有特殊的組織結構。牙齦的邊緣，與牙面之間不是緊密附著，而是存在一條0.5-2毫米深的淺溝，稱齦溝。齦溝內易積存食物碎屑，附著菌斑，成為厭氧菌生長繁殖的良好區域，常導致牙周炎症的發生。有人認為每天認真刷牙，就不用洗牙了，這是不對的。齦溝呈封閉狀態，不易清潔；此外，牙齒鄰接點下方也是難以徹底清潔的區域，僅靠刷牙並不能完全清除菌斑；而且牙齒在徹底清刷後的半小時內即會有新的菌斑形成，在30天內可達到最大量。久而久之菌斑鈣化成為牙結石，可引起牙齦炎、牙周炎、出血、口臭，最終引起牙齒松動，甚至脫落。因此，成年人如果沒有洗過牙，盡早到醫院做一次潔治，而且最好半年做一次。人們俗稱的「洗牙」，醫學術語稱為「潔治」，是通過超音波高頻振蕩，去掉牙齒表面的結石及鈣化污物，避免其導致牙齦發炎。這種清洗對牙齒是沒有磨損和傷害的。

通過洗牙可以減輕牙齦炎、牙周炎的炎症狀況，但是如果已經患了牙周病，但單純洗牙是不能治愈牙周病的，還應該在洗牙之後進一步採取「刮治」乃至「翻瓣手術」等口腔專業治療。所以，洗牙的主要目的是為了防治口腔疾病，而不是單純為了好看。在發達國家，洗牙已成為很普及的常規口腔保健，人們每年至少兩次定期找自己的牙醫去洗牙。洗牙之後，如果發現牙周病，牙醫會及時進行口腔專業治療，以保持口腔健康。

洗牙是一種專業性很強的技術工作，在醫院裡口腔醫生採用超音波潔牙機洗牙，需一個小時左右。而據患者反映，在某些牙科診所或美容院裡洗牙，只需10來分鐘。實踐證明，在不正規的地方洗牙，有很大危害。第一，隻清除看得見的牙垢，而留下了致病作用最強的深層的牙垢，達不到防治牙周病的目的。第二，損壞牙齒表面釉質，不僅導致術後患者長期冷熱敏感、疼痛難忍，還加重牙周病的病情。第三，極易造成交叉感染，給人們帶來不應有的遺憾。所以，對洗牙的場所要慎重選擇，應該到正規醫院找經過嚴格培訓的醫務人員來為您洗牙。

俗話說：牙好，胃口才好，身體才更健康。願所有的朋友關愛牙周健康，擁有美好生活！當我們的牙齒出現小問題時，一定要早發現、早治療。小問題可能會發展成大問題。接下來，我們就一步步講解齲病的發展過程。

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