朱良春妙用白及治三種疾病

I導讀：白及是一味臨床常用藥，是內服外用的止血良藥。朱老不僅將其用於出血證，對文中所舉的諸種疾患，亦有其獨特的使用經驗。（編輯/閆奇峰）

白及妙用三則

整理/蔣熙 蔣恬

白及性味苦、甘、澀、微寒，具有收斂止血、消腫生肌之功，主要用於肺胃出血等病症。對肺結核咳血、支氣管擴張咳血、上消化道出血等療效顯著，實為內服外用的止血良藥。朱老擅用除出血證外，對下列諸種疾患，別有經驗體會。

（1）惡心嘔吐

食管腫瘤放射治療和肝癌等介入手術後，惡心嘔吐是常見的並發症之一，而惡心嘔吐、呃逆咽痛、吞咽困難等難以忍受的痛苦，往往使治療被迫中斷。常用的降逆和胃劑（如旋覆代赭湯、橘皮竹茹湯之類），收效甚微。對放療介入術，朱老認為系熱毒之邪內遏，灼傷胃絡，胃氣不和，升降失調而致嘔惡。《名醫別錄》記載，白及「主胃中邪氣者，則苦寒之品，能除胃熱耳」；《本草經疏》謂「入血分以清熱，散結逐腐」。白及苦降清熱，甘緩和中，雖屬膠黏之質，但澀中有散，具有吸附、收斂、止血、生肌、清熱、護膜、消腫、散瘀等一物數效的作用。正是因為白及能保護食管、胃腸黏膜，減輕其充血水腫，修補受損組織，促進愈合，因此在辨證方中加用白及，或單用白及粉，還可廣泛地用於胃、十二指腸潰瘍、糜爛性胃炎、潰瘍性結腸炎等病患。

【病案舉例】

何某，男，66歲，工程師。

肝癌接受介入治療術出現胃部不適，不能進食，稍進食物即惡心嘔吐，而被迫停止治療。舌紅苔薄，脈虛弱。此為氣陰不足，胃絡受損之征。予白及粉15g，蒲公英30g煎汁調成糊狀，分次徐徐咽下，每日1劑。

3日後症狀明顯緩解，進食順利，未再出現惡心嘔吐。

（2）咳嗽

白及對咳血有獨特的功效，對癆咳、陰虛咳嗽、百日咳的止咳效果顯著。朱老指出，白及治咳，緣於其「澀中有散，補中有收」的雙向特性，澀則斂肺，散則逐瘀，頑咳久咳尤為適宜。並擬白及、百部、地鱉蟲、黃精、老鸛草等組成基礎方和「保肺丸」（朱老經驗方）治療肺結核病，其中白及補肺清熱、斂肺止咳、逐瘀生新、消腫生肌與諸藥相伍，有修復結核病灶，提高西藥的抗結核效果。

對慢性支氣管炎、咳嗽、反復不愈者，隨證加入白及，往往療效明顯。

【病案舉例】

羅某，女，55歲，營業員。有高血壓病史，服用非洛地平後咳嗽不止，停藥半年多，咳嗽依然。曾使用多種抗生素、鎮咳、抗過敏藥物及中成藥未效。陣咳痰少，咽幹而癢，晝輕夜重。舌質紅，苔薄微黃，脈小弦。肺陰耗損，肅降失司，遂予以百合15g，北沙參10g，蒸百部15g，天門冬10g，天竺黃15g，桑白皮10g，虎耳草12g，廣地龍10g，甘草5g，炙枇杷葉10g。連進5劑，咽幹減輕，咳嗽依舊，將上方加白及15g。5劑咳嗽大減，夜寐安然。

（3）尿濁、帶下

臨床常見的小便渾濁不清，形如米泔水的乳糜尿，或帶下綿綿不斷，有清稀如水，有黏稠如膏的帶下病，多因病久由實轉虛，脾腎虧損，固澀無權，精微下註所致。辨證屬氣虛者，白及配伍山藥、白術、蓮肉；陰虛者配伍山藥、女貞子、旱蓮草；夾有鬱熱者，配伍射幹、萆薢，常獲殊效。

由於其性黏膩而收斂，凡濕熱較盛，而苔黃膩者，暫勿用之。

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本文轉自：微信公眾號「中醫書友會」。原文整理：蔣熙、蔣恬，摘自《朱良春用藥經驗集》，湖南科學技術出版社出版，整理：朱步先、朱又春、蔣熙、何紹奇等；編輯：閆奇峰，校對：張術強、鄭宇。