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不同憂鬱症狀評分的中老年人的心血管病發生風險

在中老年人群中，憂鬱症狀很常見。之前發表的中國健康與養老追蹤調查（CHARLS）結果顯示，我國≥45歲居民中，約30%的男士和45%的女士有憂鬱症狀。中國健康與養老追蹤調查是一項項納入1.2萬餘名中國中老年人的全國性、前瞻性隊列研究。12月4日，首都醫科大學公共衛生學院郭秀花教授等人在JAMA網路開放子刊報告了該研究的最新分析，發現憂鬱症狀較重，以及睡眠差和感到孤獨者發生心血管病的風險均顯著增加。（JAMA
Netw Open. 12月4日在線版）
小編認為，對於睡眠差、感到孤獨者，應該給予有效的治療和心理干預，以降低心血管風險。

研究者發現，在校正混淆因素後，憂鬱症狀較重的人發生心臟病和中風風險分別增加36%和45%。 隨著憂鬱症狀加重，心血管風險也增加。與憂鬱症狀評分處於最低五分位者相比，憂鬱評分處於最高五分位者發生心血管病、心臟病、中風的風險分別增加75%、73%和69%。
調查顯示，26%的中老年人憂鬱症狀較重。感到無希望（35.9%）、睡眠不寧（32.7%）、被小事情困擾（31.7%）最常見。
在10個憂鬱症狀中，睡眠差、感到孤獨與心血管病發生風險增加有關。有這兩個症狀的人發生心血管病的風險均增加21%。另外。感到孤獨的人出現中風的風險增加1.1倍。
根據中國疾病負擔報告，2005-2016年，中國憂鬱導致的傷殘壽命年損失均排名第四位，且增加了11%。
研究者指出，此前已有很多研究評估憂鬱症狀與心血管病發生風險之間的關係，但很少有研究探索單個憂鬱症狀對心血管風險的影響。
研究者表示，憂鬱症狀與心血管病關聯的機制可能包括很多方面，例如，自主神經功能雜亂、炎症、內皮功能障礙、血小板激活和血栓形成、生活行為、心臟代謝危險因素，等等。
根據中國健康行動，我國憂鬱症患病率達到 2.1%，行動提倡成人每日平均睡眠時間為 7~8 小時；鼓勵個人正確認識憂鬱和焦慮症狀，掌握基本的情緒管理、壓力管理等自我心理調適方法。
CHARLS研究為一項具有全國代表性的前瞻性隊列研究，於2011年啟動。該研究從中納入12 417名≥45歲、基線無心臟病或中風的中老年人，其平均年齡為58.4歲，男女差不多各占一半。平均隨訪4年期間，1088人（8.8%）出現心血管病。
在該研究中，憂鬱症狀通過流調中心用憂鬱（CES-D）量表進行評估，總分為0~30分，≥12分時提示憂鬱症狀較重。

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