風濕性關節炎怎麼辦？

什麼是類風濕關節炎？

類風濕關節炎是一種原因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，屬於自身免疫性疾病，是彌漫性結締組織病的一種。好發於手、腕、足等小關節，常常反覆發作，多呈對稱分布。

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類風濕關節炎臨床的分期問題？

一般早期可以表現為關節的紅、腫、熱、痛、功能障礙。

晚期可出現不同程度的僵硬畸形，並伴有骨的破壞和肌肉萎縮。這就引出我們中醫的概念。

尫痹、欲尫的問題：

尫痹指關節變形、骨質受損、筋攣肉卷、屈伸不能、幾成廢人的痹病。——晚期類風濕。

欲尫不問可知，尫以前及現代醫學所說的「未分化」的風濕病，我的老師中日友好醫院的國家名老中醫閻小萍教授經常告誡我們臨床一定要重視「欲尫」，抓住這個時期治療控制，對患者而言至關重要。實際上這體現了我們中醫「治未病」及「既病防變」的理念。

我國類風濕關節炎發病情況怎樣？

根據流行病學調查，中國人的發病率約為0.4%，男女比例約為1：3，育齡期為發病高峰年齡，以濕熱帶、亞熱帶、和寒帶地區多見，熱帶地區少見。

遺傳問題：

應該說類風濕關節炎發病和遺傳因素有一定的關係，但不是發病的唯一原因，不屬於遺傳性疾病，在類風濕關節炎患者家族中，其患病率比一般人群高2-10倍，可列入高危人群。

關於患類風濕關節炎女性患者生育問題：

一般在病情穩定的情況下，這類患者是可以的，因為疾病本身不會對胎兒有影響，但若母親發生繼發乾燥綜合症或血清中SSA抗體陽性，則可能導致新生兒狼瘡，所以在懷孕前要注意排查。實際上對胎兒有影響的是治療類風濕關節炎的藥物，如細胞毒藥物如甲氨蝶呤、雷公藤等，在懷孕前1年及懷孕期間不能使用，非甾體類的僅在孕中期必要時可以用。

臨床表現：

一、關節表現：晨僵、腫、痛，這裡特別說一下晨僵，通俗的講就是患者清晨醒後感到病變關節或附近肌肉僵硬、不能完成日常生活動作，需要經過肢體緩慢活動後，僵硬感才能得到減輕。

二、關節外表現：因為類風濕關節炎出關節受累外，可以累及其他系統，所以屬於彌漫性結締組織病。常見的有類風濕結節、血管炎、肺間質病變、眼部（虹膜炎、角膜炎）

類風濕結節：

類風濕患者常在骨突部位、受摩擦部位，如尺骨鷹嘴、頭枕部、跟腱、骶部關節等出現一種較硬、圓形或橢圓形、無痛性結節，0.2-1公分不等，此為類風濕結節，形成原因為骨突部位小血管破裂，致使含有免疫復合物的類風濕 因子在該處沉積，吸引大量巨噬細胞並被激活，促使結節形成。該結節出現與高低度尅風濕因子、嚴重關節破壞、類風濕活動性密切相幹。該結節還可生於內臟，如胸膜、肺。

治療類風濕關節炎的中藥可以和西藥一起服嗎？

治療類風濕關節炎因強調綜合治療及聯合用藥，患者在就醫示醫生往往給患者開多種中藥和西藥。面對眾多的藥物，怎樣服用常常是困惑著患者及家屬的問題。不妨首先把藥物分成中藥或西藥兩大類。因治療類風濕關節炎的藥物無論中藥或西藥，都或多或少地對胃腸有一定的刺激作用，所以
飯後服藥示必須的，只不過需要把中藥、西藥錯開時間服用為佳。一般來說，飯後就可以先服用西藥，間隔半小時再服用中成藥或中草藥，這樣避免了中、西藥成分之間的互相關擾，而影響藥效的發揮。有些患者誤認為中藥必須飯前吃，空腹服藥，往往會對胃黏膜造成損傷，就無法堅持服用其他藥物了。如果因為胃腸受損不能長期堅持治療，就失去了控制病情發展的先決條件。另外治療類風濕關節炎的過程中，還特別強調時時刻刻顧護脾胃，充足後天氣血化源，為長期戰勝疾病提供較好的體質基礎。

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